化疗+Pbpc对难治性Hl有益
本报讯 意大利都灵Tarella等的一项研究提示，大剂量序贯化部(HDS)+自体外周血祖细胞(PBPC)移植可提高难治或复发霍奇金淋巴瘤(HL)患者的无事件生存率(EFS)。(Cancer 2003, 97:2784)
对常规诱导治疗无效的HL患者(<60岁)，大剂量治疗(HDT)+自体移植是一种可供选择的治疗手段，但对其疗效评价不一。
Tarella等时行的一项研究纳入102例HL患者，以HDS化疗作为挽救性治疗，其中24例为原发性难治性HL，59例为初次复发，19例为多次复发。大剂量治疗方案依次为大剂量环磷酰胺+PBPC的采集，甲氨蝶呤，依托泊苷，继之大剂化疗+自体PBPC移植。36例肿瘤负荷大或病变持续存在的患者也接受了化疗。
90%患者完成了HDS方案。中位随访5年的结果显示，63例患者生存，36例死亡(5例与治疗相关，26例因疾病进展，4例为继发性肿瘤，1例7年后不明原因死亡)，3例失访。5年的实际总生存率(OS)和EFS分别为64%和53%。最佳疗效见于首次复发患者，其5年实际OS和EFS分别为77&和63%，难治性患者疗效最差，5年OS和EFS分别为36%和33%。多因素分析显示，在初次评价时为难治性疾病和存在多个系统性症状的患者OS和EFS低。
研究者认为，在多中心临床研究中，应用HDS化疗是可行的。对于首次复发的HL患者，HDS+自体PBPC移植可提高EFS。
点评
该研究表明，对首次复发的HL患者应给予积极的HDS和自体PBPC移植，可提高EFS。
沈志祥, 百拇医药(王焰)
对常规诱导治疗无效的HL患者(<60岁)，大剂量治疗(HDT)+自体移植是一种可供选择的治疗手段，但对其疗效评价不一。
Tarella等时行的一项研究纳入102例HL患者，以HDS化疗作为挽救性治疗，其中24例为原发性难治性HL，59例为初次复发，19例为多次复发。大剂量治疗方案依次为大剂量环磷酰胺+PBPC的采集，甲氨蝶呤，依托泊苷，继之大剂化疗+自体PBPC移植。36例肿瘤负荷大或病变持续存在的患者也接受了化疗。
90%患者完成了HDS方案。中位随访5年的结果显示，63例患者生存，36例死亡(5例与治疗相关，26例因疾病进展，4例为继发性肿瘤，1例7年后不明原因死亡)，3例失访。5年的实际总生存率(OS)和EFS分别为64%和53%。最佳疗效见于首次复发患者，其5年实际OS和EFS分别为77&和63%，难治性患者疗效最差，5年OS和EFS分别为36%和33%。多因素分析显示，在初次评价时为难治性疾病和存在多个系统性症状的患者OS和EFS低。
研究者认为，在多中心临床研究中，应用HDS化疗是可行的。对于首次复发的HL患者，HDS+自体PBPC移植可提高EFS。
点评
该研究表明，对首次复发的HL患者应给予积极的HDS和自体PBPC移植，可提高EFS。
沈志祥, 百拇医药(王焰)