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重症急性呼吸综合征与医疗用血安全性专家共识
http://www.100md.com 2003年7月3日 《中国医学论坛报》 2003年第25期
     最近在我国部分地区以及世界其他地区出现了重症急性呼吸综合征(SARS)的疫情。在与SARS病毒斗争取得阶段性胜利之后,为了巩固胜利成果,请各级医师加强节约用血意识,重视节约用血,依照本共识树立合理谨慎用血的观念。

    1. SARS与血液安全:尽管至今尚未发现经输血或血液成分感染SARS的病例,由于在出现症状10天内的SARS患者血液中检测到较低浓度的SARS冠状病毒,理论上不排除通过血液传播SARS病毒的可能性。为此,世界卫生组织于5月15日发布了SARS与血液安全的指导原则,建议SARS确诊病人在结束治疗痊愈后3个月内,疑似病人在1个月内不要献血。对于那些在“非典”高发地区旅行过的人,即使没有症状,也要延缓3周献血。因此,SARS流行可能一定程度上导致血源供给紧张,同时也增加了输血、献血过程中血液污染的风险,更增加了相应的医疗成本。

    2. 降低输血风险的最直接而有效的方针就是“节约用血,提倡成分输血,贯彻落实卫生部《临床输血技术规范》,严格掌握输血指征”。

    3. 积极采取各种节约用血技术:在严格掌握输血指征的同时,积极采用各种节约用血技术,如铁剂、促红细胞生成素、止血药物的应用,在手术中应用各种血液稀释技术,术中自体血回收与输注等。

    4. 在节约用血工作中,为强化临床节约用血,血浆代用品在容量替代治疗中的作用不容忽视:

    (a)血浆代用品能够补充血容量,增加组织灌注,改善氧供和器官功能;出血量不超过1000 mk时,使用血浆代用品可以调动机体的代偿功能,通过改善微循环,维持正常的组织氧供。

    (b)在国内现有的血浆代用品中,中分子低取代级的羟乙基淀粉较为理想,因其原料为绿色植物,可避免动物源性疾病的传播,容量补充效力基本维持8小时,机体耐受性良好,过敏反应发生率低。

    参与制订本共识专家(按姓氏笔画排序):王宝恩、朱预、孙家邦、吴肇光、吴肇汉、杜如昱、武永吉、罗爱伦、裘法祖、詹文华, 百拇医药