缓释库治癌临床化疗突破口
对术后复发和失去手术时机的癌症患者来说，化疗成为首选治疗
措施。但是，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会极大地杀伤正常组
织。所以，应用化疗的主要障碍是它对人体正常组织的毒性作用及其
所诱发的耐药突变。而目前的肿瘤治疗，无论手术、放疗，还是化疗，其打击的不仅仅是肿瘤，同时还打击机体的免疫能力和机体正常组织
和细胞。肿瘤虽然得到暂时的控制，但衰弱的机体免疫力已经难以抑
制肿瘤的再度复发和生长，同时功能被抑制的机体正常的细胞组织和
器官又倾向于向肿瘤转化，这就是手术和放、化疗后，局部复发和远
处转移的机理所在。
, 百拇医药
由此可知，要想提高对局部肿瘤的控制，减少治疗后肿瘤的复发
和转移，就要改进常规的化疗模式，增加肿瘤局部的药物浓度和持续
时间，同时保护正常组织免受治疗副作用的影响，这将成为临床化疗
的突破口。为此，我提出了利用肿瘤本身作为抗癌药物载体的“缓释
库治疗”新方法。现介绍如下：
适应证和禁忌证目前我们掌握的适应证是：A、失去手术时机的
晚期实体肿瘤患者。B、患者虽然处于早期，但是因为其他疾病不能
进行手术治疗的患者。C、患者虽然适于手术，但是因创伤性太大拒
, 百拇医药
绝手术治疗的。D、术后复发的患者。禁忌证：凝血机制障碍，感染
活动期。
操作技术治疗前检查血尿常规、肝肾功能、凝血酶原时间、甲胎
蛋白，行心电图、CT、B超等常规检查。术前让病人充分了解缓释库
治疗可能出现的并发症。患者术前经CT或B超定位后，选定穿刺点及
进针路径，常规消毒皮肤，用利多卡因局麻。在B超、CT或内镜导引
下，将带芯穿刺针自皮肤或内镜活检孔穿刺入癌灶中心，将抗癌缓释
液(Ara-C)通过注射器自穿刺针匀速缓慢注入癌灶内，使药物在肿
, 百拇医药
瘤内达到良好分布状态。注射剂量为2ml×肿瘤直径(cm)。肺部癌
灶治疗的同时，静点氨茶碱或喘定及地塞米松，持续低流量吸氧，并
于治疗前口服止咳药。治疗在严格无菌状态下进行。
术后并发症及处理经我们临床应用证明，缓释库治疗恶性肿瘤并
发症轻微，病人耐受性好，无严重或致命并发症。并发症主要有：A、肿瘤部位的局部疼痛。B、发热，多见于术后第2天。C、小部分肺癌
患者出现咳嗽，肝癌患者可有短暂的转氨酶升高。D、极少数肺癌患
者可有气胸，极少数食管癌患者治疗后可有穿孔出现。以上症状经对
症处理后均能很快缓解。
, 百拇医药
术中、术后的影像学监测和处理CT和B超是最常用的引导穿刺的
仪器。首次缓释库治疗1周后行影像学检查，观察患者治疗效果。如
果患者术后肿瘤液化区域小于肿瘤体积的50%，1周内可再次行缓释
库治疗。所有患者末次缓释库治疗1月后行CT复查，观察患者肿瘤的
液化程度及有无复发。如患者的肿瘤液化在80%以上，可每3个月复
查一次。如检查中发现肿瘤坏死区域小于50%，患者应及时再次行缓
释库治疗。
优缺点优点：方法简单。如果肿瘤复发或是转移，可以重复应用
, 百拇医药 缓释库治疗。与无水酒精注射相比，缓释库治疗适应证更广泛。药物
浓度高，作用时间长，可最大限度地杀死肿瘤细胞。缺点：缓释库治
疗的疗效和术者的操作技巧有关，正确的穿刺部位需要相当的技巧。
如不能彻底杀灭肿瘤的边缘细胞，复发的几率升高。
疗效评价根据WHO的实体瘤疗效评价标准和日本热疗学会提出的
按CT图像上肿瘤内低密度区域比例判定疗效的建议标准对缓释库疗效
进行评价发现，部分患者经缓释库治疗后，肿瘤虽未见缩小，但已液
化，病情得到很好的控制，可以长期带瘤生存。
缓释库治疗癌症的成功运用仅仅是开始，它显示了较好的疗效，但仍有待在日后的临床肿瘤治疗中不断改进和完善。, 百拇医药(于保法)
措施。但是，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会极大地杀伤正常组
织。所以，应用化疗的主要障碍是它对人体正常组织的毒性作用及其
所诱发的耐药突变。而目前的肿瘤治疗，无论手术、放疗，还是化疗，其打击的不仅仅是肿瘤，同时还打击机体的免疫能力和机体正常组织
和细胞。肿瘤虽然得到暂时的控制，但衰弱的机体免疫力已经难以抑
制肿瘤的再度复发和生长，同时功能被抑制的机体正常的细胞组织和
器官又倾向于向肿瘤转化，这就是手术和放、化疗后，局部复发和远
处转移的机理所在。
, 百拇医药
由此可知，要想提高对局部肿瘤的控制，减少治疗后肿瘤的复发
和转移，就要改进常规的化疗模式，增加肿瘤局部的药物浓度和持续
时间，同时保护正常组织免受治疗副作用的影响，这将成为临床化疗
的突破口。为此，我提出了利用肿瘤本身作为抗癌药物载体的“缓释
库治疗”新方法。现介绍如下：
适应证和禁忌证目前我们掌握的适应证是：A、失去手术时机的
晚期实体肿瘤患者。B、患者虽然处于早期，但是因为其他疾病不能
进行手术治疗的患者。C、患者虽然适于手术，但是因创伤性太大拒
, 百拇医药
绝手术治疗的。D、术后复发的患者。禁忌证：凝血机制障碍，感染
活动期。
操作技术治疗前检查血尿常规、肝肾功能、凝血酶原时间、甲胎
蛋白，行心电图、CT、B超等常规检查。术前让病人充分了解缓释库
治疗可能出现的并发症。患者术前经CT或B超定位后，选定穿刺点及
进针路径，常规消毒皮肤，用利多卡因局麻。在B超、CT或内镜导引
下，将带芯穿刺针自皮肤或内镜活检孔穿刺入癌灶中心，将抗癌缓释
液(Ara-C)通过注射器自穿刺针匀速缓慢注入癌灶内，使药物在肿
, 百拇医药
瘤内达到良好分布状态。注射剂量为2ml×肿瘤直径(cm)。肺部癌
灶治疗的同时，静点氨茶碱或喘定及地塞米松，持续低流量吸氧，并
于治疗前口服止咳药。治疗在严格无菌状态下进行。
术后并发症及处理经我们临床应用证明，缓释库治疗恶性肿瘤并
发症轻微，病人耐受性好，无严重或致命并发症。并发症主要有：A、肿瘤部位的局部疼痛。B、发热，多见于术后第2天。C、小部分肺癌
患者出现咳嗽，肝癌患者可有短暂的转氨酶升高。D、极少数肺癌患
者可有气胸，极少数食管癌患者治疗后可有穿孔出现。以上症状经对
症处理后均能很快缓解。
, 百拇医药
术中、术后的影像学监测和处理CT和B超是最常用的引导穿刺的
仪器。首次缓释库治疗1周后行影像学检查，观察患者治疗效果。如
果患者术后肿瘤液化区域小于肿瘤体积的50%，1周内可再次行缓释
库治疗。所有患者末次缓释库治疗1月后行CT复查，观察患者肿瘤的
液化程度及有无复发。如患者的肿瘤液化在80%以上，可每3个月复
查一次。如检查中发现肿瘤坏死区域小于50%，患者应及时再次行缓
释库治疗。
优缺点优点：方法简单。如果肿瘤复发或是转移，可以重复应用
, 百拇医药 缓释库治疗。与无水酒精注射相比，缓释库治疗适应证更广泛。药物
浓度高，作用时间长，可最大限度地杀死肿瘤细胞。缺点：缓释库治
疗的疗效和术者的操作技巧有关，正确的穿刺部位需要相当的技巧。
如不能彻底杀灭肿瘤的边缘细胞，复发的几率升高。
疗效评价根据WHO的实体瘤疗效评价标准和日本热疗学会提出的
按CT图像上肿瘤内低密度区域比例判定疗效的建议标准对缓释库疗效
进行评价发现，部分患者经缓释库治疗后，肿瘤虽未见缩小，但已液
化，病情得到很好的控制，可以长期带瘤生存。
缓释库治疗癌症的成功运用仅仅是开始，它显示了较好的疗效，但仍有待在日后的临床肿瘤治疗中不断改进和完善。, 百拇医药(于保法)