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编号:10190480
考题解析:中医儿科学部分
http://www.100md.com 2003年7月10日 《中国中医药报》 第1978期
     (中医师考试专用)

    [A1型题]

    1.小儿肺炎喘嗽的基本病机是

    A 肺气郁闭

    B 心火内炽

    C 痰饮内伏

    D 心阳虚衰

    E 邪犯肺卫

    考题解析:小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺,其基本病机是肺气郁闭之演变,标准答案为A。B、C为病因,为非正确选择。D为肺炎喘嗽变证的病机;E为感冒的病机为非最佳选择。

    2.麻疹粘膜斑一般见于发热的什么时间
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    A 之前

    B 第2~3天

    C 第4~6天

    D 第7~9天

    E 退热后

    考题解析:麻疹发热第2~3天可见麻疹粘膜斑。发热之前见不到麻疹粘膜斑。故A非正确选择。第4~6天麻疹粘膜斑已开始消退或已退尽,故C非最佳选择。第7天以后已进入疹回期,不可能见到麻疹粘膜斑,故D、E亦为非正确选择。标准答案为B。

    3.小儿夏季热的临床特征除长期发热外,还见

    A 口渴多饮、多尿、汗闭

    B 口渴多饮、多尿、多汗
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    C 口渴多饮、少尿、多汗

    D 口不渴、多尿、多汗

    E 口不渴、少尿、汗闭

    考题解析:夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿冒受暑气,灼伤肺胃之津,津亏而内热炽盛,故口渴多饮。D、E均口不渴,与夏季热不符。肺津为暑热所伤,水液无以敷布,肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源,汗闭则尿多,C、E之少尿与夏季热不符,故标准答案为A。

    4.下列关于新生儿脐风护理方法的叙述,错误的是

    A 病室保持安静

    B 病室光线宜暗

    C 尽量少动患儿
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    D 每日洗涤脐部

    E 抽搐时不喂奶

    考题解析:对于小儿脐风的护理,要求尽量减少对患儿的刺激。每日洗涤脐部不符

    合小儿脐风的护理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安静、光线宜偏暗,尽量少触动患儿,抽搐时不宜给服药物及喂奶的护理要求。故标准答案为D。

     [A2型题]

    5.婴儿,4个月。前囟未闭,后囟已闭。其诊断是

    A 囟门早闭

    B 囟门晚闭

    C 闭合正常
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    D 前囟晚闭

    E 后囟早闭

    考题解析:后囟门在出生后2~4个月内关闭,部分患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后12~18个月关闭。本例后囟门闭合时间正常,而年龄尚未达到前囟门闭合时间,因此,尚属正常,标准答案为C。

    6.患儿,2岁。发热咳嗽,气急鼻搧,喉中痰声漉漉,两肺可闻及细小水泡音,舌红苔黄腻。其证候是

    A 风热闭肺

    B 痰热闭肺

    C 风热咳嗽

    D 痰热咳嗽

    E 痰湿咳嗽
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    考题解析:痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物,反过来又作为致病的因素,闭阻气道与肺络,加重肺气的郁闭,形成了肺炎喘嗽的极期阶段。临床以高热,咳喘、气急鼻搧,喉中痰声漉漉为特征,舌红苔黄腻,脉滑数为痰热内羁之象。标准答案为B。而风热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段,虽然可以高热咳嗽,但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远,故非正确选择,而C、D、E病属咳嗽,不可能两肺可闻及细小水泡音,故可排除之。

    7.患儿,3岁。壮热不退,气急鼻搧,张口抬肩,摇身撷肚,口唇紫绀,胸闷腹胀,大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加

    A 黄芩、连翘

    B 天竺黄、全瓜蒌

    C 丹参、红花

    D 牛黄夺命散

, http://www.100md.com     E 桑白皮、沉香末

    考题解析:本证为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。痰热闭阻肺络气道则证见壮热不退、气急鼻搧,张口抬肩,摇身撷肚等症状。胸闷腹胀,大便稀结,说明病情较急而又腹气不通,加重了肺炎闭塞的程度。治当釜底抽薪,通过泻大肠而达到泻肺火之目的,故宜在正确选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上,再合用牛黄夺命散,标准答案为D。A、B、C、E均无攻下泻热之功,故皆为非正确选择。

    8.患儿,1岁。发热,咳嗽,喘憋2天,经治疗后病情未见好转,傍晚突然面色苍白,口唇发紫,四肢厥冷,按之右胁下痞块迅速增大。其证候是

    A 气滞血瘀

    B 热毒内闭

    C 邪陷心肝

    D 肝风内动
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    E 心阳虚衰

    考题解析:心阳虚损为肺炎喘嗽的变证。临床以突然面色苍白,口唇发紫,四肢厥冷,右胁下可出现瘀块,并迅速增大,脉象细微疾数。本患儿符合心阳虚衰的证候,标准答案为E。A为心阳虚衰变证产生的重要病理机制,故非最佳选择。又因本患儿无动风之象,C、D亦可排除。B为闭证的一个证候,与肺炎喘嗽变证心阳虚衰相去较远,故可排除。

    [B1型题]

    A 家族史

    B 生产史

    C 喂养史

    D 生长发育史

    E 预防接种史
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    11.怀疑小儿患时行疾病时,特别要注意询问

    12.怀疑小儿患脾胃疾病时,特别要注意询问

    考题解析:11题:E,小儿时行疾病属流行性疾病,具有传染性。通过预防接种可以控制时行疾病的流行,故预防接种史为最佳选择。而A、B、C、D则或与时行疾病无关,或关系不大,而非最佳选择。12题:C,小儿具有脾常不足的生理特点,而又乳食不知自调。而且,由于生长发育的需要,须添加辅食。小儿对食物有一个适应的过程。一旦调护喂养失宜,则易患脾胃病。因此,怀疑小儿患脾胃疾病时要特别注意询问喂养史。而A、B、D、E与脾胃疾病关系不大,皆非最佳选择。

    A 足阳明胃经

    B 足厥阴肝经

    C 足少阳胆经

, 百拇医药     D 足太阳膀胱经

    E 手少阳三焦经

    13.痄腮腮部肿胀,是由于风温邪毒壅结于

    14.痄腮睾丸肿痛,是由于风温邪毒壅结于

    考题解析:13题:C,本证为风温邪毒,从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部而发腮肿,故足少阳胆经为最佳选择。其他A、B、D、E循行部位与腮部关系较少,故非正确选择。14题:B,少阳厥阴互为表里,病则相互传变。若受邪较重,则由少阳而及厥阴。足厥阴之脉循少腹而络阴器,故痄腮睾丸肿痛,是由于风温邪毒壅结于足少阳后,又传于足厥阴肝经所致。而A、C、D、E之经脉循行与睾丸部位关系不大,故非正确选择。, 百拇医药