阴囊水肿处理不当 轻者不孕重者癌
http://www.100md.com
2003年7月11日
一前言
阴囊水肿是新生儿常见的泌尿疾病，发生率6%，常伴随着疝气出现。阴囊里，睾丸四周包围着一个像水袋的囊肿就是阴囊水肿，又称阴囊积水。水肿状况是依积水多少而定，可小如睾丸般，大如木瓜般，容量达一、二千c.c。
二症状
外观上会有肿涨，或一边的阴囊比另一边大，不方便，容易受伤，有时会合并肿胀疼痛感，甚至会因积水过多影响睾丸的血液循环，久而久之会造成睾丸萎缩，影响日后睾丸制造精子能力，造成不孕。
三原因
水肿可分为先天性和后天性两种，造成的因素如下：
先天性阴囊水肿：发生在初生婴儿，因为睾丸下降到阴囊之后，腹腔和阴囊间的通道鞘状突并未完全闭合，使腹水流入阴囊，包围着睾丸而形成先天性的阴囊水肿。
后天性阴囊水肿：多发生在成人。因为局部外伤，阴囊受撞击，阴囊睾丸曾接受放射线治疗，急慢性副睾丸发炎，结核菌侵犯睾丸，副睾丸都会引发阴囊积水，另外在40岁以下的男性突然发生阴囊积水必须考虑睾丸长肿瘤因为肿瘤的刺激引起阴囊积水。有10%睾丸肿瘤是先以阴囊水肿的症状出现。
四诊断
身体检查：在比较暗的地方，以手电筒照在肿大的阴囊上，如果是清的会透光，表示是阴囊积水的，如果不透光，可能是疝气或睾丸肿瘤，需进一步诊断。
超音波检查：超音波检查最能帮助诊断，鉴别是肿瘤还是水肿。
五治疗时机
大部分小孩在一岁以前会自行吸收愈合，如果小朋友超过一岁以上，则自动愈的机会十分渺茫时，就应该接受治疗。
六治疗方式
分外科手术及抽取积水两种方式。
外科手术：在小孩，利用手术从鼠蹊部进入，找到通往阴囊的鞘状突然后加以结扎，并将积水抽光，再将鞘状组织行远端切除即可。成人若只是单纯阴囊积水，可从阴囊切开，做阴囊积水切除术。
抽取积水：也有人在抽水之后打剂硬化剂栈治疗，但效果不彰，容易复发、发炎，应慎重选择。尤其在小朋友更不合适，因腹股沟的鞘状突未完全闭合，会引起腹膜炎。
七结论
因为外观上会有的现象，小朋友与正常的人比较时往往会有自卑的心理，也会有睾丸的萎缩、不孕，同时肿大的阴囊也比较容易受伤，一旦受伤会使得血流入阴囊内，造成小朋友更加疼痛、肿胀，所以，家长们在为小朋友洗澡时，请仔细观察两边阴囊的大小，若有问题应该立刻请教泌尿科医师，寻求合适的治疗方法，若成人有阴囊积水，则须找出可能的原因，尤其小心睾丸肿瘤的存在，然后再采取积极的治疗。
亚洲医药, 百拇医药
阴囊水肿是新生儿常见的泌尿疾病，发生率6%，常伴随着疝气出现。阴囊里，睾丸四周包围着一个像水袋的囊肿就是阴囊水肿，又称阴囊积水。水肿状况是依积水多少而定，可小如睾丸般，大如木瓜般，容量达一、二千c.c。
二症状
外观上会有肿涨，或一边的阴囊比另一边大，不方便，容易受伤，有时会合并肿胀疼痛感，甚至会因积水过多影响睾丸的血液循环，久而久之会造成睾丸萎缩，影响日后睾丸制造精子能力，造成不孕。
三原因
水肿可分为先天性和后天性两种，造成的因素如下：
先天性阴囊水肿：发生在初生婴儿，因为睾丸下降到阴囊之后，腹腔和阴囊间的通道鞘状突并未完全闭合，使腹水流入阴囊，包围着睾丸而形成先天性的阴囊水肿。
后天性阴囊水肿：多发生在成人。因为局部外伤，阴囊受撞击，阴囊睾丸曾接受放射线治疗，急慢性副睾丸发炎，结核菌侵犯睾丸，副睾丸都会引发阴囊积水，另外在40岁以下的男性突然发生阴囊积水必须考虑睾丸长肿瘤因为肿瘤的刺激引起阴囊积水。有10%睾丸肿瘤是先以阴囊水肿的症状出现。
四诊断
身体检查：在比较暗的地方，以手电筒照在肿大的阴囊上，如果是清的会透光，表示是阴囊积水的，如果不透光，可能是疝气或睾丸肿瘤，需进一步诊断。
超音波检查：超音波检查最能帮助诊断，鉴别是肿瘤还是水肿。
五治疗时机
大部分小孩在一岁以前会自行吸收愈合，如果小朋友超过一岁以上，则自动愈的机会十分渺茫时，就应该接受治疗。
六治疗方式
分外科手术及抽取积水两种方式。
外科手术：在小孩，利用手术从鼠蹊部进入，找到通往阴囊的鞘状突然后加以结扎，并将积水抽光，再将鞘状组织行远端切除即可。成人若只是单纯阴囊积水，可从阴囊切开，做阴囊积水切除术。
抽取积水：也有人在抽水之后打剂硬化剂栈治疗，但效果不彰，容易复发、发炎，应慎重选择。尤其在小朋友更不合适，因腹股沟的鞘状突未完全闭合，会引起腹膜炎。
七结论
因为外观上会有的现象，小朋友与正常的人比较时往往会有自卑的心理，也会有睾丸的萎缩、不孕，同时肿大的阴囊也比较容易受伤，一旦受伤会使得血流入阴囊内，造成小朋友更加疼痛、肿胀，所以，家长们在为小朋友洗澡时，请仔细观察两边阴囊的大小，若有问题应该立刻请教泌尿科医师，寻求合适的治疗方法，若成人有阴囊积水，则须找出可能的原因，尤其小心睾丸肿瘤的存在，然后再采取积极的治疗。
亚洲医药, 百拇医药