一起离奇医保理赔事件的台前幕后
从1998年1月至2001年12月的4年间，海南省莺歌海盐场为了维系与所在县保险公司的“良好关系”,并缓解单位医疗费用困难的局面，制作假病历，从而获得保险公司的赔偿近300万元。这种弄虚作假行为在莺歌海盐场引起职工们的强烈不满，他们谴责盐场领导利用公款诈骗医疗保险金，并将这笔款项私吞。盐务局的调查报告
2003年7月2日，海南省盐务局向海南省经贸厅纪检组递交了《关于莺歌海盐场干部职
工反映“集团贪污人寿保险医疗诈骗案”的情况调查报告》。
这份调查报告起因于莺歌海盐场10名干部职工的一封控告信。控告信中反映了莺歌海盐场领导涉嫌“集团贪污人寿保险医疗诈骗”的有关情况。信中写道，从1998年9月起，莺歌海盐场委托职工医院与中国人民保险公司乐东县分公司签订人寿保险医疗合同，保险对象为50岁以下的干部职工。
该合同签订后，盐场职工医院每月向保险公司交纳保险费5万元。但盐场有关领导却与人民保险乐东县分公司把601名退休干部的年龄改小、并将性别涂改，编入参保在职人员花名册，并逐月伪造住院病历，向保险公司诈骗保险金，每月诈骗4万～8万元，4年共骗得约276万元，其中218万元被场长、职工医院院长等人私分，参与伪造住院病历的医生、护士，伪造一份住院病历即获得劳务费50元。
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看到控告信后，莺歌海盐场的主管部门海南省盐务局，上报海南省经贸厅，派出监察审计处处长曾繁志等人，对盐场职工反映的情况进行了调查。
调查结果认为，参加中保公司的保险业务是经盐场领导班子集体讨论决定，4年来盐场累计支付保险费280多万元，职工因病住院赔款金额4年累计290多万元。这些赔款在盐场财务部的账上都可查到。
盐场职工住院医疗索赔的手续完全按照中国人民保险海南分公司的规定程序和手续办理，并按有关规定进行了严格审核，赔付的款项全部转入盐场财务账户上，账目清楚。
《报告》认为，盐场领导不存在私分医疗保险金的问题，对于参保过程中弄虚作假的情况没有明确说明，只提到盐务局党委已在2002年3月对莺歌海盐场在参保过程中“不规范”的做法进行了“纠正和批评教育”。“弄虚作假”是为“公”？
莺歌海盐场场长钟勇在接受采访时说，在此次参保过程中，盐场确实曾对一些病历弄虚作假，但这样做全是考虑到盐场的实际情况。
, 百拇医药
莺歌海盐场是一家国有老企业，离退休职工有1670人，这些职工很大一部分已不在盐场生活，但他们的医疗费仍由盐场负担。在经济效益低下的情况下，盐场负担沉重。
1998年，中国人民保险乐东县分公司为完成投保任务，主动要盐场参加《顾主责任附加住院医疗保险》，并承诺参加这一险种可分批支付保险费，保险公司也将进行一次性赔偿。盐场领导班子考虑到和该保险公司的良好关系，这样做又可以缓解盐场支付职工医疗费的困难局面，便同意参保这一险种，并签订了协议。
盐场解释，由于许多退休职工已不在盐场生活，他们在报销医疗费用时只寄回相关发票，而没有住院情况和诊断病历，为解决他们的医疗费问题，盐场不得已转请盐场职工医院虚造了一些假的住院病历。但是，钟勇场长坚持认为，盐场领导在参保过程中并没有私分医疗保险金，这些事实都有账目可查。
海南省盐务局监察审计处曾繁志处长证实，莺歌海盐场伪造部分病历是事实，但盐务局已对这些“不规范”的做法进行处理，海盐场也在2001年12月后终止了这项保险合同。海南省盐务局党委考虑到该海盐场经济上的困难，以及中国人民保险乐东县分公司在此次参保过程中并无实质性损失，做出了“纠正和批评教育”的处理意见。盐场医院职工的三年“自首”路
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海南省盐务局的调查报告和处理结果虽然已作出，但盐场大部分职工并不知道这一情况，提交控告书的10名职工仍继续向有关部门投诉。
张长?J禽焊韬Q纬≈肮ひ皆耗诳埔绞Γ彩呛Q纬∨樽骷偈录牡笔氯撕涂厮呷酥弧T谥谱髁?15名离退休干部职工的假病历之后，他认识到自己的错误，于2001年12月向海南省公安厅写去了第一封自首信。此后的3年时间里，张长海医生已向有关部门投递了3封类似信件，并一直在等待有关部门对他进行处理，并查清盐场领导弄虚作假诈骗医疗保险金的“内幕”。然而直到今天，张长海仍没有接到任何的处理意见。
2003年6月，莺歌海盐场职工医院护理师陈淑莲也向海南省公安厅投递了自首信，信中披露了参与弄虚作假的医生和护士姓名，并承认自己得到了1500元的“劳务费”。
(来源：本报记者赖志凯), 百拇医药
2003年7月2日，海南省盐务局向海南省经贸厅纪检组递交了《关于莺歌海盐场干部职
工反映“集团贪污人寿保险医疗诈骗案”的情况调查报告》。
这份调查报告起因于莺歌海盐场10名干部职工的一封控告信。控告信中反映了莺歌海盐场领导涉嫌“集团贪污人寿保险医疗诈骗”的有关情况。信中写道，从1998年9月起，莺歌海盐场委托职工医院与中国人民保险公司乐东县分公司签订人寿保险医疗合同，保险对象为50岁以下的干部职工。
该合同签订后，盐场职工医院每月向保险公司交纳保险费5万元。但盐场有关领导却与人民保险乐东县分公司把601名退休干部的年龄改小、并将性别涂改，编入参保在职人员花名册，并逐月伪造住院病历，向保险公司诈骗保险金，每月诈骗4万～8万元，4年共骗得约276万元，其中218万元被场长、职工医院院长等人私分，参与伪造住院病历的医生、护士，伪造一份住院病历即获得劳务费50元。
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看到控告信后，莺歌海盐场的主管部门海南省盐务局，上报海南省经贸厅，派出监察审计处处长曾繁志等人，对盐场职工反映的情况进行了调查。
调查结果认为，参加中保公司的保险业务是经盐场领导班子集体讨论决定，4年来盐场累计支付保险费280多万元，职工因病住院赔款金额4年累计290多万元。这些赔款在盐场财务部的账上都可查到。
盐场职工住院医疗索赔的手续完全按照中国人民保险海南分公司的规定程序和手续办理，并按有关规定进行了严格审核，赔付的款项全部转入盐场财务账户上，账目清楚。
《报告》认为，盐场领导不存在私分医疗保险金的问题，对于参保过程中弄虚作假的情况没有明确说明，只提到盐务局党委已在2002年3月对莺歌海盐场在参保过程中“不规范”的做法进行了“纠正和批评教育”。“弄虚作假”是为“公”？
莺歌海盐场场长钟勇在接受采访时说，在此次参保过程中，盐场确实曾对一些病历弄虚作假，但这样做全是考虑到盐场的实际情况。
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莺歌海盐场是一家国有老企业，离退休职工有1670人，这些职工很大一部分已不在盐场生活，但他们的医疗费仍由盐场负担。在经济效益低下的情况下，盐场负担沉重。
1998年，中国人民保险乐东县分公司为完成投保任务，主动要盐场参加《顾主责任附加住院医疗保险》，并承诺参加这一险种可分批支付保险费，保险公司也将进行一次性赔偿。盐场领导班子考虑到和该保险公司的良好关系，这样做又可以缓解盐场支付职工医疗费的困难局面，便同意参保这一险种，并签订了协议。
盐场解释，由于许多退休职工已不在盐场生活，他们在报销医疗费用时只寄回相关发票，而没有住院情况和诊断病历，为解决他们的医疗费问题，盐场不得已转请盐场职工医院虚造了一些假的住院病历。但是，钟勇场长坚持认为，盐场领导在参保过程中并没有私分医疗保险金，这些事实都有账目可查。
海南省盐务局监察审计处曾繁志处长证实，莺歌海盐场伪造部分病历是事实，但盐务局已对这些“不规范”的做法进行处理，海盐场也在2001年12月后终止了这项保险合同。海南省盐务局党委考虑到该海盐场经济上的困难，以及中国人民保险乐东县分公司在此次参保过程中并无实质性损失，做出了“纠正和批评教育”的处理意见。盐场医院职工的三年“自首”路
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海南省盐务局的调查报告和处理结果虽然已作出，但盐场大部分职工并不知道这一情况，提交控告书的10名职工仍继续向有关部门投诉。
张长?J禽焊韬Q纬≈肮ひ皆耗诳埔绞Γ彩呛Q纬∨樽骷偈录牡笔氯撕涂厮呷酥弧T谥谱髁?15名离退休干部职工的假病历之后，他认识到自己的错误，于2001年12月向海南省公安厅写去了第一封自首信。此后的3年时间里，张长海医生已向有关部门投递了3封类似信件，并一直在等待有关部门对他进行处理，并查清盐场领导弄虚作假诈骗医疗保险金的“内幕”。然而直到今天，张长海仍没有接到任何的处理意见。
2003年6月，莺歌海盐场职工医院护理师陈淑莲也向海南省公安厅投递了自首信，信中披露了参与弄虚作假的医生和护士姓名，并承认自己得到了1500元的“劳务费”。
(来源：本报记者赖志凯), 百拇医药