非典康复治疗刻不容缓
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2003年7月20日
编者按：非典对于人类是个全新的课题，对于非典病人的诊治，也是在探索中进行的。大剂量皮质激素、长时间抗生素的使用虽然帮助不少非典病人逃离死神的魔掌，但是也给非典痊愈病人带来了一些不良反应。“三分治，七分养”，接受康复治疗已经成为非典痊愈者全面回归健康的有效途径。我们特别刊发的这篇文章，可谓对非典康复治疗开出的一剂良方。
中国中医研究院西苑医院非典医疗队的专家组长黄尧洲教授近日告诉记者，有些非典痊愈病人已出现了造血系统功能受损、骨质疏松等新问题，非典病人出院后的康复治疗已经刻不容缓。
随着越来越多非典病人的痊愈，他们如何尽量减少后遗症，并尽快全面恢复，已成为医学界必须回答的新问题。虽然这些人已符合出院标准，但是，他们当中有些人的激素还未完全停用，肺部炎症还未彻底消失，精神抑郁症状还在持续，药物不良反应所致的溃疡出血、骨质疏松、真菌感染、停经等问题日趋显露，后续治疗必须跟上。当前，解决好他们的康复问题已成为能否打好非典最后一仗的关键。记者最近为此采访了亲临非典一线、直接参与治疗的资深中医药专家。
, 百拇医药
北京中医药大学东直门医院急症科主任刘清泉强调，非典痊愈病人出院后的定期全面体检非常重要，不仅要关注肺部，还要检查心脏、肾脏、肝脏。冠状病毒主要侵害肺，医生的注意力也集中在肺组织上，其实它对心脏、肾脏、肝脏也会造成相当的损害，这与冠状病毒的特性、病人的低氧血症以及大量使用激素和抗生素有密切关系，不少病人发生肝功能异常，绝大多数危重病人死于多脏器衰竭就是证明。然而，由于病人的咳喘、憋闷现象严重，医生及病人只重视肺部的情况，却忽略了肺以外的其他脏器。肺组织能纤维化，其他脏器在病原的侵蚀下也能发展到纤维化，如果不能早发现早治疗，就会贻误了阻断和扭转病情的宝贵时机，给病人带来新的灾难。刘清泉指出，非典痊愈病人仍要注意多脏器的持续监测，对有纤维化倾向者及早采用中药活血化淤、益气养阴等方法治疗，有关研究已证明中药在抗纤维化上有确切的优势。
在北京长辛店医院，记者看到一位脸上有大片破溃红斑的新出院非典痊愈病人。黄尧洲教授说：“这是长时间服用激素造成的。”在出院的非典痊愈病人中，有不少人由于住院时激素用量过大，停药需有一个过程，所以出院后激素仍未停用。然而，长时间使用激素可造成机体的免疫功能下降、代谢紊乱、骨质疏松、消化道黏膜出血、月经紊乱、血糖升高、浮肿等副作用，现在临床上已出现了不少此类病人。黄教授提醒痊愈病人在密切观察有关征象的同时，尽量请医生早日用中药平稳地撤停激素，避免病情反弹。
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医生们还发现，有些非典病人后期出现了造血系统的病变：贫血、出血、骨髓网状化。这是与冠状病毒有关？还是与住院时三五天一拍片、X线过多引起造血功能紊乱有关？专家们还难以肯定。但他们一致认为，在注意观察、加强研究的同时，要对出现相关症状者及时治疗，防止病变进一步发展。专家介绍，临床上还发现有一部分非典病人后期出现眼底出血、眼压增高现象，其确切原因不明，有人怀疑与病人的低氧血症等有关，需请眼科医生及时治疗。
非典对人的消耗极大，因此病人出院后急于短时间内恢复体力，大多会大补特补，大鱼大肉地胡吃海塞，有的人还大量食用人参、甲鱼等“强补”。针对这一现状，专家告诫，这种补法有害无益。因为热病后的病人余毒未尽，应忌用这些热盛的食物，否则，会造成“虚热内生”而引发一系列原来没有的症状，使病情反复。恢复期的病人应尽量做到营养均衡，最好能根据个人的体质由中医辨证施补。“还有些病人觉得自己在病中伤了元气，回家后整天躺在床上不动，其实这也是错误的，做些适当的锻炼对身体的恢复有益。”刘清泉认为，像太极拳、太极剑、八段锦等运动量适中、有助于肺部及身心健康的运动，就很适合非典病人的康复。, http://www.100md.com
中国中医研究院西苑医院非典医疗队的专家组长黄尧洲教授近日告诉记者，有些非典痊愈病人已出现了造血系统功能受损、骨质疏松等新问题，非典病人出院后的康复治疗已经刻不容缓。
随着越来越多非典病人的痊愈，他们如何尽量减少后遗症，并尽快全面恢复，已成为医学界必须回答的新问题。虽然这些人已符合出院标准，但是，他们当中有些人的激素还未完全停用，肺部炎症还未彻底消失，精神抑郁症状还在持续，药物不良反应所致的溃疡出血、骨质疏松、真菌感染、停经等问题日趋显露，后续治疗必须跟上。当前，解决好他们的康复问题已成为能否打好非典最后一仗的关键。记者最近为此采访了亲临非典一线、直接参与治疗的资深中医药专家。
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北京中医药大学东直门医院急症科主任刘清泉强调，非典痊愈病人出院后的定期全面体检非常重要，不仅要关注肺部，还要检查心脏、肾脏、肝脏。冠状病毒主要侵害肺，医生的注意力也集中在肺组织上，其实它对心脏、肾脏、肝脏也会造成相当的损害，这与冠状病毒的特性、病人的低氧血症以及大量使用激素和抗生素有密切关系，不少病人发生肝功能异常，绝大多数危重病人死于多脏器衰竭就是证明。然而，由于病人的咳喘、憋闷现象严重，医生及病人只重视肺部的情况，却忽略了肺以外的其他脏器。肺组织能纤维化，其他脏器在病原的侵蚀下也能发展到纤维化，如果不能早发现早治疗，就会贻误了阻断和扭转病情的宝贵时机，给病人带来新的灾难。刘清泉指出，非典痊愈病人仍要注意多脏器的持续监测，对有纤维化倾向者及早采用中药活血化淤、益气养阴等方法治疗，有关研究已证明中药在抗纤维化上有确切的优势。
在北京长辛店医院，记者看到一位脸上有大片破溃红斑的新出院非典痊愈病人。黄尧洲教授说：“这是长时间服用激素造成的。”在出院的非典痊愈病人中，有不少人由于住院时激素用量过大，停药需有一个过程，所以出院后激素仍未停用。然而，长时间使用激素可造成机体的免疫功能下降、代谢紊乱、骨质疏松、消化道黏膜出血、月经紊乱、血糖升高、浮肿等副作用，现在临床上已出现了不少此类病人。黄教授提醒痊愈病人在密切观察有关征象的同时，尽量请医生早日用中药平稳地撤停激素，避免病情反弹。
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医生们还发现，有些非典病人后期出现了造血系统的病变：贫血、出血、骨髓网状化。这是与冠状病毒有关？还是与住院时三五天一拍片、X线过多引起造血功能紊乱有关？专家们还难以肯定。但他们一致认为，在注意观察、加强研究的同时，要对出现相关症状者及时治疗，防止病变进一步发展。专家介绍，临床上还发现有一部分非典病人后期出现眼底出血、眼压增高现象，其确切原因不明，有人怀疑与病人的低氧血症等有关，需请眼科医生及时治疗。
非典对人的消耗极大，因此病人出院后急于短时间内恢复体力，大多会大补特补，大鱼大肉地胡吃海塞，有的人还大量食用人参、甲鱼等“强补”。针对这一现状，专家告诫，这种补法有害无益。因为热病后的病人余毒未尽，应忌用这些热盛的食物，否则，会造成“虚热内生”而引发一系列原来没有的症状，使病情反复。恢复期的病人应尽量做到营养均衡，最好能根据个人的体质由中医辨证施补。“还有些病人觉得自己在病中伤了元气，回家后整天躺在床上不动，其实这也是错误的，做些适当的锻炼对身体的恢复有益。”刘清泉认为，像太极拳、太极剑、八段锦等运动量适中、有助于肺部及身心健康的运动，就很适合非典病人的康复。, http://www.100md.com