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民族医药的可持续发展之路(摘录)
http://www.100md.com 2003年7月22日 北京崔月犁传统医学研究中心
     诸 国 本

    中国的传统医药由中医学、民族医学和民间草医草药三部分组成。由于在相当长的历史时期内,汉文化是中国社会的强势文化,中医学是中国社会的主流医学,更由于中医学至今仍具有很高的学术价值,它无疑是中国传统医药的当然代表。但是,中医学和民族医学既有共性又有区别,中医学不能涵盖各少数民族医学。就悠久历史传统和古典文化范畴而言,民族医学与中医学具有同一性,都统称为传统医药,都可以在《宪法》“发展现代医药和我国传统医药”的框架内合法存在和继承发展,并可以用一个共同的“中医政策”来处理相关的问题。但是,各种民族医学和中医学又有各自的文化背景和理论体系,拥有民族地区的药物资源和医疗技术,各有其自身的规律和特色。它们不是中医学的分支,而是中医学的兄弟。

    民族医药是指中医药学以外的中国少数民族在历史上创造的医药成果的总称。我国有55个少数民族。它们从远古走向近代的过程中,在生存发展的不同环境里,曾经经历过无穷无尽的生老病死的苦难,也有过无穷无尽的医药创造和医药追求,流传到今天的只是其中的一部分。而且各个民族医药的发展是不平衡的,其积累和丢失的程度各不相同,继承和发展的水平也有很大差异。从本世纪70年代末开始,约有30多种医药得到全面调查和系统整理。其中如藏医学、蒙医学、维吾尔医学、傣医学以及壮、苗、彝、瑶、土家、朝鲜等民族医药的资料比较丰富,开发研究和现代应用很有成效。特别是藏、蒙、维吾尔、傣四种民族医学,都建立了医疗、教学、科研体系,有一批国家编制的专业队伍。
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    以藏医学来说,它对青藏高原人体生理病理的认识、疾病的诊治和对当地自然药物的利用,开辟了罕为人知的学术领域,在国际传统医学领域也有特殊的地位。如果说中医学是一个伟大的宝库,那么,民族医药同样是一个伟大的宝库。今天,我们要建设具有中国特色社会主义的医药卫生事业,就必须充分了解国情,充分掌握历史和现实生活中存在的各种卫生资源,继承和发展民族医药。这是我们在医学领域内认识的扩大和深化,也是繁荣和发展我国医药科学的必要条件,完全符合人民健康的需要。当然,我们对历史文化传统的正确态度始终是继承择取而不是顶礼膜拜。在中国的卫生事业中,民族医药应该被放在一定的位置上。在学术研究领域,惟我独革(命)、惟我独科(学)、惟我独正(统)的思想是十分有害的。

    民族医药的可持椟发展,我认为应该解决三个问题:

    一是以医带药,防止废医存药;

    二是确保质量,不要自毁宝库;
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    三是保护资源,切勿竭泽而渔。

    一、坚持以医带药,医药结合,充分重视民族医药理论的指导作用和群众实践经验的启示作用,防止废医存药。

    民族医学本来是医药一家。随着生产力的发展,药品生产一方面受到医学理论的指导和临床需求的吸引,一方面受到经济规律的支配,这是可以理解的。但如果一味强调"中药西做",越来越疏离其本源,成为一种单纯的植物药和由植物中提取的化学药品,那就很可能挂一漏万,废医存药,最终失去民族药的作用和特点。当然,民族药的基础理论比中医学复杂一些,甚至杂乱一些,有的还残留巫医不分的痕迹,有的缺乏理性提升和系统整理。一般来说,复方较有理论根据,单方多为实践经验。有的民族医药,本民族有文字记载,有医学著作,其医药理论水平较高。反之则理论水平较低。所以我们根据实际情况,给予区别对待,像藏医学、蒙医学、维吾尔医学、傣医学等,应充分重视其理论体系的指导;像壮医药、苗医药、彝医药、瑶医药等,除注意其理论之外,更应重视其民间应用经验。目前存在的问题是,一些民族药通过媒体和广告直达千家万户,完全用西医或中医的概念表述其功能主治,忽视了原来的医理,忽视了民族医生的应用和解释,把多功能的民族药说得路子很窄,或把作用专一的民族药过分夸张,显然都是不适当的。当然,这里还有一个民族医医疗、科研机构的建设和人才培养问题,没有医疗实践和科学研究作基础,缺乏高水平的民族医药专家,医理的指导也就无从说起。
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    二、提高民族药的质量,珍惜民族药的信誉。

    质量是民族药的生命,是民族药长盛不衰的基础。过去民族药的生产,从投料到工艺流程,都由老医生、老药工亲自操作,甚至有一套类似宗教仪式的程序,其实质是昭示信誉,表明货真价实,虔诚地对人民健康负责,这应该是一个很好的传统。

    目前,民族药的生产形势很好,《药典》和部颁标准的民族药成药约500种,加上新出台的地方标准还有数百种,总计民族药的生产品种约在一千种左右。近年来,一些民族医药企业都在提高药品质量方面狠下功夫,同时加强了宣传力度,建立了营销网络。去年,中国民族医药学会举办了第一届民族医药产品暨科研成果推广研讨会,明确提出“让民族医药下山进城,造福人类”的口号,民族药的声誉越来越好,有些大城市医疗保障部门也开始使用和接受民族医药,这是一个十分可喜的现象。

    但是,根据我们了解,民族药从作坊生产进入现代化大生产以后,剂型、包装均有很大改进,而选料、投料、特殊工艺等方面有所放松,地道药材、野生药材越来越少,药品的内在质量不如以前。特别是有些宣传和广告极不负责任,夸张疗效,严重影响民族医的信誉。值得引起严重注意。
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    三、保护药材资源,加强栽培引种和人工饲养,防止乱采乱捕,竭泽而渔

    特别像冬虫夏草、雪莲、红景天、麝香一类药物,长期过度采挖和捕杀,有的已成濒危动、植物,造成物种灭绝的危机。现有的保护措施,显得十分无力。栽培引种的人工饲养,也缺少支持。民族药的农业生产和药材收购,长期处于自流状态。例如过去中国药材公司建立的林麝饲养基地和活麝取香技术,早已获得成功且开始产生经济效益,但由于支持不力,后劲不足,这些基地的改建扩建和技术进展困难很大。有些濒危动物如犀角、虎骨,国际公约明令禁止,临床急需却无法使用,科研部门对此反应迟钝。有人认为,犀角已有牛角代替,虎骨已由赛龙代替,不再作深入研究。其实,药物的替代并不那么简单,简单化的原因是因为对这些中药太不了解,对中医急症用药有没有无关痛痒。因此,对药用的濒危动、植物代用品的研究,建议作为当前中药、民族药的重大课题和紧急课题列入国家科研计划。, 百拇医药