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临床肿瘤学的现状和发展趋向
http://www.100md.com 2003年7月10日 《中国医学论坛报》 2003年第26期
     我常说,我们所看到的肿瘤病人的情况实际上是一场戏的后两幕或尾声,应当从序幕就开始看,才能看到全过程。如果定期开展适当、必要的检查,就可以早期发现其他相关疾病或肿瘤发生的趋向。这就是祖国医学“上工治未病”的思路。定期进行健康检查,我们不但可以早期发现肿瘤,而且可以发现癌前病变。

    引起癌症的因素有些已经确定,有些则未确定。在已确定的因素中最重要的是吸烟。一般说来,肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的增多与经济的发展平行,而胃癌的发病率则随经济的发展而下降。目前世界各国均十分重视治理环境和改善人群的饮食习惯。

    在北美和欧洲等发达地区,儿童肿瘤的治愈率已经超过70%,成人肿瘤一般也在50%以上。我院收治病人的总体5年生存率在上世纪90年代就已经超过50%。“不治之症”的概念早已成为历史。

    恶性肿瘤治疗目前已进入综合治疗的时代。如何制定各种常见肿瘤的诊治规范并且加以推广是学术界的当务之急。治疗的关键之一是早期发现、早期诊断和早期治疗,也就是我们所说的“三早”。所以,如何提高全民族对肿瘤防治的认识十分重要。

    目前,临床肿瘤学处于一个重大变革时期。21世纪,循证医学、诊疗规范化和个体化已经成为学术界公认的趋向。因此,肿瘤的预防、诊断和治疗将会发生巨大变革。

    我认为,做好以下三方面工作,可以对广大患者和临床肿瘤学作出应有的贡献。(1)规范化治疗。(2)个体化治疗。(3)中西医结合治疗。我认为中医的“证”多数是疾病发生的病理基础和疾病发展导致的病理生理异常。如果我们从内分泌、免疫学、细胞因子和抑癌基因入手,对中医的“证”的认识就有可能更深入一步。而通过对气虚、阴虚和气阴两虚的中药治疗,可以认识到这些中药对内分泌、细胞免疫功能、细胞因子及肿瘤相关基因的调控具有重要作用。这就是为什么我一直主张在高于目前临床水平的基础上从事中西医结合研究和探索的原因。, 百拇医药(中国医学科学院 肿瘤医院 孙燕 院士)