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开辟新的氧输送渠道预防和减轻缺氧性损伤
http://www.100md.com 2003年7月10日 《中国医学论坛报》 2003年第26期
    

    为防治烧伤休克和脏器损伤的发生或加重,我们设计了采用含高氧PO2=100 Kpa电解质溶液代替复方氯化钠溶液进行液体复苏的前瞻性研究。

    动物实验

    Wistar大鼠190只随机分为6组,即正常对照组(A,n=10)、伤后kh补充平衡盐溶液组(B,n=40)、伤后6h补充平衡盐溶液组(C,n=30)、伤后kh补充高氧平衡盐溶液组(D,n=40)、伤后6h补充高氧平衡盐溶液组(E,n=30)、不治疗组(F,n=40)。除A组外均造成30% TBSA 3度烧伤,分别于不同时间经尾静脉输液进行相应的治疗。动态观察血内毒素LPS、TNF-α、IL-6、二胺氧化酶DAO、D-乳酸、丙二醛MDA、ALT、AST、尿素氮BUN、肌酐Cr。结果:(1)伤后各组LPS水平均较正常对照组A显著升高,其中不治疗组F较其他各组明显升高,延迟复苏组C、E较早期复苏组B、D高,高氧平衡盐溶液组D、E显著低于其他各组P<0.05,IL-6变化趋势与LPS基本一致;(2)伤后各组血浆DAO水平均较正常对照组A显著升高,高氧平衡盐溶液组D、E较其他组显著降低P<0.05,D-乳酸变化趋势与DAO基本一致;(3)伤后各组血清MDA水平较正常对照组A组显著升高,高氧平衡盐溶液组D、E较其他组显著降低P<0.05;(4)伤后各时间点血浆ALT、AST、BUN、Cr水平升高,不治疗组F升高尤为明显,而早期复苏组上述指标较迟延复苏组有明显改善,高氧平衡盐溶液组D、E较常规平衡盐溶液组B、C有明显改善P<0.05。

    临床应用

    我们将2001年1月至2003年1月我科收治的烧伤面积为50%~69%的烧伤病人随机分为2组,治疗组补充高氧复方氯化钠溶液,对照组仍为复方氯化钠溶液,2组其他治疗相同。观察休克期度过平稳与否、经皮氧分压以及并发症等,判断高氧液的疗效。

    从动物实验和临床观察发现,静脉输注高氧电解质溶液20~30 mk/kg/d,速度40滴/分,可迅速改善组织缺氧状态,对防治大面积烧伤休克,减轻器官损伤,是一种安全可靠的措施。, http://www.100md.com(中华医学会烧伤专科分 会主任委员/北京积水潭医院 孙永华 为防治烧伤休克和脏器损伤的发生或加重)