阿仑膦酸钠加HRT治疗老年妇女骨质疏松安全有效
本报讯 美国最近一项研究表明，联合应用双膦酸盐和激素替代疗法(HRT)使老年妇女髋骨和脊椎骨骨密度增加大于单用上述两药。(JAMA 2003，289∶2525)
各种类型的抗骨吸收药物在增加绝经后骨质疏松妇女的骨矿物质密度(BMD)和减少骨折危险方面都是有效的。有人推测，应用抗骨吸收药物和不同形式的雌激素也许可使BMD获更大改善。为了验证联合应用HRT和阿仑膦酸钠对社区老年妇女的安全性及治疗效果，匹兹堡市Greenspan医师等进行了一项随机临床试验。
研究纳入373名65～90岁的老年妇女，随机分为4组：①安慰剂组；②阿仑膦酸钠10 mg/d +HRT安慰剂组；③阿仑膦酸钠安慰剂+HRT组；④阿仑膦酸钠+HRT(联合治疗组)。HRT为结合雌激素0.625 mg/d，对于有子宫的妇女，加用醋酸甲羟孕酮2.5 mg/d。全体妇女均服用维生素D和钙片。
结果显示总，BMD改善最多的是联合治疗组，治疗3年后，该组妇女髋骨BMD平均增加5.9%；阿仑膦酸钠组增加4.2%，HRT组增加3.0%，安慰剂组无改变。股骨颈和大转子的BMD改变亦相似。
所有治疗组妇女的脊椎BMD均有所增加，增加最显著者为联合治疗组，腰椎BMD增加10.4%，阿仑膦酸钠组增加7.7%，HRT组增加7.1%，安慰剂组增加1.1%。只有联合治疗组的桡骨远端BMD有所增加。
Greenspan说，联合治疗是安全的，并能很好地耐受，不良事件在联合治疗组与HRT组相似，两组的住院率、心肌梗死或骨折的发生率无差异。
Greenspan建议，对于单用HRT治疗收效甚微的妇女，或是单药治疗无效的严重骨质疏松者，联合疗法可能是一种理想的选择。, 百拇医药(鲁豫)
各种类型的抗骨吸收药物在增加绝经后骨质疏松妇女的骨矿物质密度(BMD)和减少骨折危险方面都是有效的。有人推测，应用抗骨吸收药物和不同形式的雌激素也许可使BMD获更大改善。为了验证联合应用HRT和阿仑膦酸钠对社区老年妇女的安全性及治疗效果，匹兹堡市Greenspan医师等进行了一项随机临床试验。
研究纳入373名65～90岁的老年妇女，随机分为4组：①安慰剂组；②阿仑膦酸钠10 mg/d +HRT安慰剂组；③阿仑膦酸钠安慰剂+HRT组；④阿仑膦酸钠+HRT(联合治疗组)。HRT为结合雌激素0.625 mg/d，对于有子宫的妇女，加用醋酸甲羟孕酮2.5 mg/d。全体妇女均服用维生素D和钙片。
结果显示总，BMD改善最多的是联合治疗组，治疗3年后，该组妇女髋骨BMD平均增加5.9%；阿仑膦酸钠组增加4.2%，HRT组增加3.0%，安慰剂组无改变。股骨颈和大转子的BMD改变亦相似。
所有治疗组妇女的脊椎BMD均有所增加，增加最显著者为联合治疗组，腰椎BMD增加10.4%，阿仑膦酸钠组增加7.7%，HRT组增加7.1%，安慰剂组增加1.1%。只有联合治疗组的桡骨远端BMD有所增加。
Greenspan说，联合治疗是安全的，并能很好地耐受，不良事件在联合治疗组与HRT组相似，两组的住院率、心肌梗死或骨折的发生率无差异。
Greenspan建议，对于单用HRT治疗收效甚微的妇女，或是单药治疗无效的严重骨质疏松者，联合疗法可能是一种理想的选择。, 百拇医药(鲁豫)