中华医学会烧伤专科分 会主任委员/北京积水潭医院 孙永华-------------------------------------------------------------------------------
为防治烧伤休克和脏器损伤的发生或加重，我们设计了采用含高氧PO2＝100 Kpa电解质溶液代替复方氯化钠溶液进行液体复苏的前瞻性研究。
动物实验
Wistar大鼠190只随机分为6组，即正常对照组(A，n＝10)、伤后kh补充平衡盐溶液组(B，n＝40)、伤后6h补充平衡盐溶液组(C，n＝30)、伤后kh补充高氧平衡盐溶液组(D，n＝40)、伤后6h补充高氧平衡盐溶液组(E，n＝30)、不治疗组(F，n＝40)。除A组外均造成30% TBSA 3度烧伤，分别于不同时间经尾静脉输液进行相应的治疗。动态观察血内毒素LPS、TNF-α、IL-6、二胺氧化酶DAO、D-乳酸、丙二醛MDA、ALT、AST、尿素氮BUN、肌酐Cr。结果：(1)伤后各组LPS水平均较正常对照组A显著升高，其中不治疗组F较其他各组明显升高，延迟复苏组C、E较早期复苏组B、D高，高氧平衡盐溶液组D、E显著低于其他各组P<0.05，IL-6变化趋势与LPS基本一致；(2)伤后各组血浆DAO水平均较正常对照组A显著升高，高氧平衡盐溶液组D、E较其他组显著降低P<0.05，D-乳酸变化趋势与DAO基本一致；(3)伤后各组血清MDA水平较正常对照组A组显著升高，高氧平衡盐溶液组D、E较其他组显著降低P<0.05；(4)伤后各时间点血浆ALT、AST、BUN、Cr水平升高，不治疗组F升高尤为明显，而早期复苏组上述指标较迟延复苏组有明显改善，高氧平衡盐溶液组D、E较常规平衡盐溶液组B、C有明显改善P<0.05。
临床应用
我们将2001年1月至2003年1月我科收治的烧伤面积为50%～69%的烧伤病人随机分为2组，治疗组补充高氧复方氯化钠溶液，对照组仍为复方氯化钠溶液，2组其他治疗相同。观察休克期度过平稳与否、经皮氧分压以及并发症等，判断高氧液的疗效。
从动物实验和临床观察发现，静脉输注高氧电解质溶液20～30 mk/kg/d，速度40滴/分，可迅速改善组织缺氧状态，对防治大面积烧伤休克，减轻器官损伤，是一种安全可靠的措施。
为防治烧伤休克和脏器损伤的发生或加重，我们设计了采用含高氧PO2＝100 Kpa电解质溶液代替复方氯化钠溶液进行液体复苏的前瞻性研究。
动物实验
Wistar大鼠190只随机分为6组，即正常对照组(A，n＝10)、伤后kh补充平衡盐溶液组(B，n＝40)、伤后6h补充平衡盐溶液组(C，n＝30)、伤后kh补充高氧平衡盐溶液组(D，n＝40)、伤后6h补充高氧平衡盐溶液组(E，n＝30)、不治疗组(F，n＝40)。除A组外均造成30% TBSA 3度烧伤，分别于不同时间经尾静脉输液进行相应的治疗。动态观察血内毒素LPS、TNF-α、IL-6、二胺氧化酶DAO、D-乳酸、丙二醛MDA、ALT、AST、尿素氮BUN、肌酐Cr。结果：(1)伤后各组LPS水平均较正常对照组A显著升高，其中不治疗组F较其他各组明显升高，延迟复苏组C、E较早期复苏组B、D高，高氧平衡盐溶液组D、E显著低于其他各组P<0.05，IL-6变化趋势与LPS基本一致；(2)伤后各组血浆DAO水平均较正常对照组A显著升高，高氧平衡盐溶液组D、E较其他组显著降低P<0.05，D-乳酸变化趋势与DAO基本一致；(3)伤后各组血清MDA水平较正常对照组A组显著升高，高氧平衡盐溶液组D、E较其他组显著降低P<0.05；(4)伤后各时间点血浆ALT、AST、BUN、Cr水平升高，不治疗组F升高尤为明显，而早期复苏组上述指标较迟延复苏组有明显改善，高氧平衡盐溶液组D、E较常规平衡盐溶液组B、C有明显改善P<0.05。
临床应用
我们将2001年1月至2003年1月我科收治的烧伤面积为50%～69%的烧伤病人随机分为2组，治疗组补充高氧复方氯化钠溶液，对照组仍为复方氯化钠溶液，2组其他治疗相同。观察休克期度过平稳与否、经皮氧分压以及并发症等，判断高氧液的疗效。
从动物实验和临床观察发现，静脉输注高氧电解质溶液20～30 mk/kg/d，速度40滴/分，可迅速改善组织缺氧状态，对防治大面积烧伤休克，减轻器官损伤，是一种安全可靠的措施。