当前位置: 首页 > 中医药 > 中医思考 > 观念 > 思考
编号:10333940
2000年后的中医
http://www.100md.com 2003年7月31日 清阳客栈
     江苏省中医院(210029)

    原载于《江苏中医》1998年第12期

    现在不论调查、报告、各种媒体介绍都显示出中医事业一派大好形势,欣欣向荣。但也有包括笔者在内的一小撮人偏偏在另一边大叫大喊中医危机四伏,隐祸萧墙(如1994年2月21日《中国中医药报》3版笔者“蚁穴应该在大好形势中找”),甚至更哀鸣中医将灭门绝户(如华夏出版社1996年版何足道《中医存亡论》)。在这种情况下,很多人来问我,今后的中医将处在怎样一个局面中?以下是我的两个回答。

    2000年之后的耳鼻喉科,已没有中西医之分。仅仅有低级的全科医师和高级的外科或内科医师三者。这种形势只有循序以进,决不徘徊逆转。其最客观的反映有以下几点:

    一、鼻大衄你不会后鼻腔止血及血管结扎、鼻子耳朵开放性大创伤你不会缝合整形、喉阻塞喉痉挛你不会气管切开,这种医生,根本进不了耳鼻喉科的门。

    二、靠镇静药来治过敏性鼻炎,用扩张血管、高压氧仓来处理耳聋,用维生素来治疗慢性咽炎。如其无效,你就黔驴技穷,束手无策。只有中医利用其治“证”不治“病”的“辨证论治”来解决各种难题。在这种新要求、新形势下,必然需要一个全科医师。

    三、如其做一个鐙骨切除和人工鐙骨手术,或上颌骨部分截除手术,或喉部全切除术等,一个全科医生是绝对无法做得起来的。必需有一个对手术熟练精通的高级医师,于是发展到在手术方面有专长的高级外科医师。

    四、只知道六味地黄丸治耳聋,脱敏汤治过敏性鼻炎,苍耳子散治鼻窦炎,响声丸、铁笛丸治嘶哑,而没有掌握一套辨证论治的本领,也是耳鼻喉科治疗学方面一个大空白。那时只有中医可以利用其独特的治疗学--辨证论治来解决。这个玄妙得很的“辨证”,不能不举一个例子来说明:一个突发性耳聋,有的是“风邪外袭,横犯笼葱”(肺经病),尚有“肝阳上亢,循肝胆之络上逆”(肝经病)、“五志之火,上灼听宫”(心经病)、“清阳不升,脾土困顿”(脾经病)、“肾气内怯,难荣其窍”(肾经病)。单单这五脏之证,至少有五个不同的方与药。此外还有痰凝、气滞、血瘀、热毒、创伤……都是“证”,所以中医治疗耳聋,至少要具备十多套理论、诊断、治法、取方、用药的不同手段。那末一个高级的中医就是耳鼻喉专科中的内科医生。我们医院里,基本上已形成了这个刍形布局。

    至于2050年的中医怎样?那是早已不可能与西医骈肩并坐的自成一支队伍,仅仅是属于每一个医院里的一个科室。那末这科的名称为什么?我想应称“疑难杂症科”。因为都是西医无法治疗的病,向这个科里一推。这种病都是“原因不明”、“无法确诊”的“病”。中医本来不治“病”而是治“证”的,当然应付裕如了。

    中医届时“不可能自成一支队伍”,肯定会有许多同事、同志为之“发指”。不过请阁下平心思索一下,现在全国的所有中医院,那一家没有西医和西药。, 百拇医药(干祖望)