军团菌袭来要防范

http://www.100md.com 2003年8月7日 扬子晚报

     一种肺炎会随着中央空调和淋浴器的使用悄悄地侵袭我们，这就是军团菌肺炎。它是由军团菌引起的一种严重的急性呼吸道传染病。

    军团菌被发现的已有40多种，60多个型别。它广泛存在于自然界，如湖水、井水、自来水供水系统、中央空调的冷却塔、家用淋浴器以及各种人造水景观、温泉水等。军团菌在外界水环境中存活力强，在30~60℃的环境中可以迅速生长。在污染的蒸馏水和自来水中，可分别存活139天和415天。被污染的水如果形成气溶胶漂浮于空气中，可以通过空气感染人。军团菌肺炎在社区获得性肺炎的病原中排在前三位，而医院内感染的肺炎有四分之一属于此类。其传播方式为：1.吸入气溶胶。2.摄入被污染的水，包括冷却塔、冷凝器、瀑布、温泉水、喷水池、淋浴、自来水、加湿器水中。最主要传播途径为中央空调冷却塔和室内的供水系统，尤其是热水系统。

    真正让人感到忧虑的是军团菌导致的死亡率高达20%。病死率如此之高，是由于它缺乏典型的临床表现。许多病人初期症状多样，一般以高热、腹泻及中枢神经系统紊乱而起病，病情发展迅速，绝大多数抗生素治疗无效，而一旦延误诊治，病人很快就因呼吸衰竭而死亡。军团菌肺炎的潜伏期大约为2~12天，发病初期多无上呼吸道症状，仅有发热(体温可达39℃以上)、畏寒、肌肉酸痛、干咳无痰或少痰，但后期以肺病为主，持续和进行性高热、干咳、寒战、血淋巴细胞减少，胸片显示多为单侧肺炎，经青霉素、头孢菌素等大多数抗生素治疗无效。严重者可出现呼吸衰竭、意识障碍及多器官衰竭。吸烟者和慢性疾病、免疫力低下、尤其是接受激素类药物治疗的病人为高危人群。军团菌肺炎一般多发生在夏季，与其它多种原因引起的肺炎有着明显的季节区别。市民一旦发现自己有上述类似症状要及时就医，早诊断、早治疗。由于军团菌侵入寄居于肺泡之中，使许多非脂溶性抗生素失去用武之地，只有脂溶性抗生素如红霉素、利福平才能渗透到肺泡内杀灭军团菌。

    军团菌感染与被污染的家用淋浴器和中央空调系统密切相关。它们产生的细小气溶胶可直达人体肺泡，引起感染。故应避免在含气溶胶水雾环境中长期滞留，夏季淋浴喷头开启后，应先放掉部分存水，以避免可能含有的高浓度军团菌带来的危害。需要提醒的是家用空调不具备冷却水系统，因而不适合军团菌生长，不传播军团菌肺炎。目前尚无有效的军团菌疫苗用于预防，只能靠彻底清洗冷却水塔和淋浴器来消除军团菌及提高自我保护意识，增强体质，避免过度疲劳，提高机体的抗病能力。(梁纪文)

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