罕见腹主动脉骑跨栓塞
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因心脏黏液瘤脱落患上罕见的腹主动脉骑跨栓塞的35岁农民，经中国医科大学附属第一医院的全力抢救，免去截肢保命之痛，获得新生。
这名男患者因突发心前区不适伴一过性晕厥，随即出现双下肢疼痛、端感觉异常及运动功能障碍，当地医院建议他到省城求治。沈阳一所大医院确诊他为股动脉末端闭塞，医生告诉他，如不治将生命难保，但常规手术治疗需从股动脉取栓，手术死亡率在70%以上，惟一保住性命的方法就是从双胯处截肢，他和家人都无法接受。
6月16日，他来到中国医大一院，普外三科段志泉、辛世杰等专家检查，发现患者双下肢苍白、皮温低，左小腿局部可见皮肤花癍，足趾色暗黑(图一)。会诊为“腹主动脉骑跨栓塞”或“腹主动脉末端血栓形成”。段志泉教授等决定打破常规，在腹主动脉处开刀，在肾动脉处阻断血栓。该手术难度和风险都极大，但可以保住下肢。
经全身麻醉下行开腹探查，术中见肾下腹主动脉轻度扩张，最大直径2.4cm。触诊，肾下腹主动脉充满实性血栓。遂游离肾下腹主动脉及双侧髂总动脉，于远端阻断双侧髂总动脉。纵行切开腹主动脉至分叉处后，见其内一黄灰色实体分叉骑跨栓子，栓子周围、上下可见激发血栓形成。取出栓子，近端腹主动脉放血后，冲出残余血栓，证实血栓部分累及右肾静脉。然后，用Fogarty导管分别从双侧髂动脉取出少量继发血栓，腹主动脉血流恢复，双下肢动脉供血明显改善。检查栓子标本，长7.4cm，直径为1.8cm至2.0cm(图二)，切面见局灶性出血和坏死。术中冰冻病理回报为“黏液瘤”，根据患者病史考虑为心脏黏液瘤。
术后第2天床旁心脏彩超提示，心脏左房仍残留2.4cm×3.5cm大小肿物，借短蒂连于房间隔，故最后证实患者为心脏左房黏液瘤脱落导致腹主动脉骑跨栓塞。术后4天内，患者出现一过性转氨酶升高，之后恢复正常。术后第8天，患者转入心脏科行残余黏液瘤切除。目前患者已出院，状况良好。
据段志泉教授介绍，心脏原发性肿瘤十分罕见，但心脏黏液瘤作为心脏的原发良性肿瘤却占整个心脏肿瘤的75%～80%，年发病率在..5/100万，近四分之一发生在心脏左房。黏液瘤多为带蒂、胶冻状、表面分叶或粗糙、活动度大，因而极易脱落，导致动脉栓塞，是患者发病和致死的主要原因，最常发生于脑动脉，偶见冠状动脉和内脏静脉，而导致腹主动脉骑跨栓塞则十分罕见。
图一：左小腿局部可见皮肤花癍，足趾色暗黑。
图二：栓子标本，长7.4cm，直径为1.8cm至2.0cm。, 百拇医药