注意血压波动规律

http://www.100md.com 2003年8月11日

     北京安贞医院心内科高血压病房主任医师 余振球

    一、血压的自然波动规律

    医学研究证明，不管是正常人的血压还是单纯高血压患者的血压都是波动变化的，这种变化是有规律的，且能够被人们所认识。掌握血压变化的规律对正确认识高血压和指导用药有实际意义。对我国正常人及高血压患者进行24小时动态血压监测，发现两个血压高峰和两个低谷，即早起6～8点为第一个血压高峰；8点后开始下降，到中午12点至下午1点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5～8点为第二个高峰，也是全天血压最高时间；此后血压下降，到凌晨1～2点为全天最低点，也就是第二个低谷；最后血压逐渐上升，再进入次日的第一个高峰。

    按照24小时血压曲线图又可以分为以下几种类型：①占70%的大多数人为双高峰型，即符合上述的血压波动典型规律；②约25%的患者仅出现下午一个高峰；③少数患者(5%)以早起第一个高峰为突出。另外，部分高血压患者仅表现为白昼血压升高，还有部分患者出现白昼与夜间血压均升高。

    二、血压波动的原因

    那么为什么人们会有血压波动呢牽主要原因有两个，一是日常活动、睡眠导致血压波动，这就是人们熟悉的睡眠时血压降低，工作或日常活动时血压升高；二是人体内特殊物质的规律性的变化导致血压波动，这就是人们知道的同样在夜间睡眠中血压也在波动的道理。

    三、按血压波动规律服药

    根据上述血压的变化规律，医学专家强调根据降压药作用的高峰时间，按照血压波动规律服药。如早起6～8点为第一个高峰，那么最好一起床就服药。如果是中效药物，在下午血压高峰到来前1～2个小时，即下午4～5点钟服药，这样在血压高峰到来之前服药，就能使血压平稳。

    可是很多老年人就不是这样服药了，每天早晨送走了上班的子女，收拾完家务后才服药；而晚上待孩子们吃饱喝足，各自回家后打扫完卫生、甚至准备好第二天的食品后才想起今天的药还没吃。这样就造成睡觉前吃药而使血压波动更大。

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