打针不见得比吃药好
“大夫，给孩子输液吧，输液退烧快，要不就打一针……”———这种为了见效快主动要求输液或打针的病人及家属在医院中并不少见。针对这一情况，北京大学第三医院、宣武医院、天坛医院、北京积水潭医院等联合推出了《合理使用注射剂手册》，向医护人员介绍怎样才是合理使用注射剂。专家认为对注射剂的依赖并不符合安全用药的原则，医生应该给病人更好的治疗建议。
■滥用注射剂危害多多
根据调查，北京地区10家三级甲等医院的注射剂使用率在10%左右，农村有些地方30%到50%的处方中都含有注射剂，而欧洲国家这一比例只有4%。
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北医三院药剂科主任翟所迪介绍，不建议过多过滥使用注射剂的原因首先在于对人体来说任何形式的开放血管都不是一件好事。我国虽然管理很严，但仍然存在着不法商人回收针管、注射针头的现象。这种不洁注射每年引起全世界几百万人感染乙肝、艾滋病，给患者带来了更多的安全隐患。
其次，注射液特别是输液虽然纯度很高，可是仍然不能避免其中存在不溶性的微粒。这些微粒可以通过输液器的终端过滤装置进入人体，较大的微粒可能造成血管内局部堵塞和供血不足，引起血管栓塞。过多的微粒在造成局部堵塞后可以引起组织缺氧，产生水肿和静脉炎，更严重的是异物从血管进入组织，被巨嗜细胞包围增殖成为肉芽肿。输液中所配的药物越多，所含的微粒数就越高。如果药品、输液器及注射规程再不规范，那么微粒造成的后果将更为严重。所以，输液并不完全是良方，人们不能完全迷信输液治疗而忽略它潜在的危害，医生更应该把握治疗用药的分寸。
■输液不见得比药物快
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根据北医三院药剂科的一项调查显示，门诊注射室里有近一半的输液病人是主动向医生提出要输液和注射的，因为他们认为这样可以更快地达到药物的效果，而很多基层的临床医生也倾向于给病人注射剂，但这种“共识”是没有科学性的。
安全用药的四个原则是安全、有效、经济、适用(也就是方便)，药物的严重不良反应，比如休克都是来自于注射类药物，口服的比例很少，所以从安全角度讲，口服药物更好。而且，医生建议，如果不是严重感染最好不用注射剂。
针剂的纯度确实比口服药物高，但由于其制作工艺较复杂，在除去杂质的时候有效成分也会损失，所以，注射剂的有效成分比口服药剂要少。北医三院的医生们曾比较过双黄连颗粒、针剂和口服液中，精制步骤最少的颗粒剂有效成分反而是最高的。
有人认为，口服药的生物利用度没有注射剂高，但是现在口服药的生物利用度也可以达到90%，而且出现了很多新型的高效药物，像接受手术后病人营养差，以前只能靠注射给药，现在则有很多种高效的营养补充剂来完成补充营养的作用，不必再依赖注射液。
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另外，使用口服药物相对来说价格便宜，服用方便，不像注射剂只能由专业人员完成，对病人来说是省时省力的选择。
有的医生在注射剂中用大量的抗生素和激素，当时的疗效立竿见影，但后期的副作用也非常大，所以提醒病人，如果能口服药物，最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用静脉注射。即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数，同时减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和配伍禁忌的出现。
■注射给药也有适应症
翟主任介绍，有的情况是必须使用注射给药的，像病人有吞咽困难、呕吐、严重的腹泻、胃肠道病变和其他类型的吸收障碍，还有在病情严重或发展迅速，需要很高的组织药物浓度做紧急治疗的情况。有的病人不能保证按时按量吃药，医生也可以建议他用注射给药，但还是要遵循安全用药的原则，尽量减轻注射给病人可能造成的伤害。, 百拇医药(于巍)