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青霉素可能对卒中有预防作用
http://www.100md.com 2003年8月18日 中华医学论坛报
     加拿大一项新的研究显示,普通抗生素可帮助某些病人预防卒中。该研究发现,在老年高血压病人中,接受过青霉素治疗者比不用者发生卒中的危险减半。该研究报告将发表在9月出版的Stroke杂志上。

    以往的研究提示,感染与冠心病和卒中有关,也就是说动脉粥样硬化可能是慢性炎症过程。针对炎症的原因,即对感染进行治疗,有可能预防心血管病的发生或减慢其进展速度。该研究结果支持下述假说:感染可能是导致炎症过程(卒中和冠心病的发病机制)的部分原因。

    加拿大蒙特利尔McGikk大学医疗中心Brassard等对1888例有卒中史的高血压病人的病历进行了分析,并与9440例未发生卒中的高血压病人进行比较。留意查看哪些病人用过抗生素,是在什么时候用的抗生素。

    结果显示,病人应用的所有抗生素都可稍稍降低卒中发病危险,但除青霉素外,应用其他抗生素都无统计学显著性。正在用青霉素的患者效果最显著,与未用抗生素的患者相比,正在用青霉素的患者卒中发病危险降低了47%。

    即使是青霉素,使用者的绝对数也不大:卒中病人中的1.1%为当前使用青霉素者,对照组为1.7%。而且Brassard等认为,不能排除随机发生的可能性。

    目前,研究者正在观察抗生素对卒中或冠心病发作后病人的效果。但即使这些研究证明抗生素和卒中预防之间确实存在因果关系,对治疗有多大影响也不清楚。

    但该研究作者和其他专家告诫说,该研究结果是非常初步的。Brassard等说,还有很多问题有待阐明。

    纽约大学卒中综合医疗中心主任Sikker等说:“该研究结果并不特别激动人心。尽管有时我们发现了某种联系,但真正起作用的有可能是其他因素,只是我们并不知道。”

    科学家已经发现,炎症与血管疾病有关,但并不清楚导致炎症的原因是什么?或其确切机制是什么?Brassard等说:“我们的研究进一步提供证据表明,感染可通过某种方式起作用。”

    有人告诫说,医师在给病人用抗生素前,必须慎重考虑,因为这不仅影响病人本人,还会对公共卫生产生重大影响。过度应用抗生素,细菌会产生耐药性,使感染更难控制。

    Sikker等说:“不用抗生素的理由很多,抗生素不能替代常规治疗(主要是应用血液稀释剂和消除危险因素)。”, 百拇医药