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MRI可识别血管内出血危险斑块
http://www.100md.com 2003年8月25日 中国医学论坛报
MRI可识别血管内出血危险斑块//

     加拿大学者的两项研究结果表明,磁共振显像MRI技术可检测到动脉阻塞部位的斑块内出血,后者可能是脑卒中或心脏事件即将发生的信号。(Circukation 2003,107∶3053)

    这是人类首次采用MRI研究复杂斑块,主要目的是发现斑块内出血,识别危险斑块。血管内斑块不断进展,早期引起管腔轻度狭窄,常常无症状。但是,当斑块纤维帽破裂,斑块变得复杂,斑块内有出血或血栓,则引起动脉阻塞。无论其大小,复杂斑块则增加卒中或心脏事件发生的危险。

    两项研究论文的作者、多伦多女子学院健康科学中心放射科主任Moody医师称,复杂斑块是卒中及心脏事件发生的危险因素。他们的研究发现,有卒中前趋症状及体征的患者,60%可通过MRI发现颈动脉存在高危的复杂斑块。而健康对照组未发现颈动脉复杂斑块。

    Moody医师认为,在无症状患者中发现复杂斑块可使患者有治疗的机会。现在许多药物可能有稳定斑块的作用或可减少相关的并发症。如果能够识别危险斑块,那么这些药物可能使斑块稳定,防止症状出现。

    其他评价颈动脉的影像技术有超声、血管造影、计算机化体层扫描(CT)及正电子发射体层扫描(PET)。但是上述所有方法均有一定局限性,不是理想的常规检查手段。MRI为非侵入性,对操作者依赖少的检查手段,可进行血管造影。MRI可用以观察斑块的纤维帽及其下脂质池的大小,后二者是影响斑块稳定性的两个因素。

    Moody医师和英国Nottiingham大学医院的同事的第一项研究表明,磁共振直接血栓显像MRDTI是识别复杂斑块的一种准确方法。MRDTI主要可识别斑块内的出血征象,复杂斑块在MRI显像上表现为强(亮)的信号。

    研究入选63例患者,均因颈动脉阻塞接受手术治疗。对其斑块病理检测发现,其中44 例斑块为复杂斑块,而41例在术前通过MRDTI检查诊断为复杂斑块,仅有3例未被MRDTI诊断,其阳性预测值为93%。两个研究者识别MRDTI异常的一致性非常高,因此作者认为MRDTI非常适用于颈动脉病变的评价。

    在第二项研究中,Moody及主要研究者、英国Nottingham大学医院的Murphy医师采用MRI评估,研究在有卒中前兆症状的患者中颈动脉复杂斑块的发生情况。他们检测了120例有症状患者及14名年龄相匹配、既往无颈动脉疾病证据的对照者的双侧颈动脉。

    结果在72例有症状的患者中,33例患者双侧颈动脉为强信号,39例患者仅在有症状侧动脉表现为强信号。36%对侧无症状的动脉为强信号,这一研究提示,确实存在无症状的高危病变,MRI可识别这些有潜在危险的患者。, 百拇医药