老年病人用奥氮平治疗可能引起静脉血栓栓塞
【医业网据Docguide.com2003年8月29日讯】研究人员报告，老年病人用奥氮平治疗可能引起静脉血栓栓塞。{k, http://www.100md.com
静脉血栓栓塞与精神病及其用药有关，特别是与低效抗精神病药或非典型性药如氯氮平有关。现在瑞典哥德堡Sahlgrenska大学的哈哥(StaffanHagg)和同事报告：三位老年病人在用奥氮平――另一种与氯氮平相似的非典型性药――治疗后不久即发展为静脉血栓栓塞。{k, http://www.100md.com
第一个病例是位89岁的白人男性，有阿兹海默型痴呆和脂溢性皮炎，因为抑郁症状和有攻击性送院。开始用文拉法新(75mg/天)治疗，2周后用奥氮平(5mg/天)治疗其攻击性行为。用药39天后发现左腿深静脉栓塞，再用华法林。另外，病人还有呼吸困难，怀疑有肺栓塞。用奥氮平的三个月后，病人死亡。死因被认为是慢性阻塞性肺病和痴呆，但没行尸检。{k, http://www.100md.com
第二个病例是位78岁的白人男性，患血管性痴呆、阿兹海默型痴呆、心力衰竭、睡眠障碍和骨关节炎，因攻击性行为入院。用奥氮平(5mg/天)和丙戊酸(900mg/天)代替美哌隆治疗。42天以后，静脉造影表明左腿深静脉血栓形成，用华法林治疗，利培酮(1.5mg/天)代替了奥氮平，后来没发生静脉血栓栓塞。{k, http://www.100md.com
第三个病例是位84位的白人女性，有妄想障碍、糖尿病、乳腺癌、心力衰竭、支气管炎和顽固性便秘。因类偏执狂妄想、抑郁和脱水入院，2周后开始奥氮平(5mg/天)治疗，11天后发现腿部深静脉血栓形成，用华法林，但病人3天后病情恶化，怀疑有肺栓塞，加用肝素，第二天病人死亡。{k, http://www.100md.com
以上三人全都没有静脉血栓栓塞史，唯一的危险因素是年龄，一位病人还有癌症及其治疗。“很可能是奥氮平与这些病人静脉血栓栓塞的病因学有关”，研究者总结。他们建议，有其它危险因素的病人应慎用此药，而且要密切监测，一旦诊断为静脉血栓栓塞可能需要停药。详见《国际临床精神药理学》杂志(IntClinPsychopharmacol2003;18:299-300)上“奥氮平和静脉血栓栓塞”一文。{k, http://www.100md.com
[相关报导]迅速增加奥氮平的口服剂量对急性激动者有效{k, http://www.100md.com
【医业网据Docguide.com2003年8月29日讯】据一项随机试验说，迅速增加奥氮平口服的首剂量可能帮助治疗激动型精神分裂症或双极性精神病。{k, http://www.100md.com
奥氮平是精神分裂症、恐慌症和双极症的一线用药，急性激动发作的病人常用典型性抗精神病药如氟哌啶醇治疗，然后在急性期稳定后转换为奥氮平或另一种非典型药。美国印地安那州礼来公司研究实验室的贝克(RobertW.Baker)和同事检查了148名急性激动发作的病人，以确定迅速增加奥氮平的首剂量是否能消除以上两步疗程的需要。{k, http://www.100md.com
一组病人在第1、2天口服40mg奥氮平，第3、4天30mg，以后5-20mg(首剂量迅速增大组，即RIDE组)，另一组病人在第1、2天口服奥氮平10mg/天，并加用安定4mg，第3、4天加用安定2mg，以后奥氮平5-20mg/天(通常临床剂量组，即UCP组)。用阳性和阴性症状量表-兴奋因子(PANSS-EC)24小时测量病人的激动水平。两组病人的激动程度比研究初显著改善，但RIDE组在PANSS-EC上的改善更大(P=0.006)，且到研究末各测量值均更佳。两种治疗均耐受性好，安全性上没有显著差异，治疗没有受到镇静剂过量的限制，两组的注意力均改善。{k, http://www.100md.com
“急性激动发作的病人采用口服奥氮平剂量增加到40mg/天的新方法可能减少其它抗精神病药的需要，从而简化了治疗……而且可能临床效果更好”，研究小组总结。详见《临床精神药理学杂志》(JClinPsychopharmacol2003;23:342-348)上“急性激动发作病人奥氮平的口服剂量迅速增到40mg/天有效”一文。
静脉血栓栓塞与精神病及其用药有关，特别是与低效抗精神病药或非典型性药如氯氮平有关。现在瑞典哥德堡Sahlgrenska大学的哈哥(StaffanHagg)和同事报告：三位老年病人在用奥氮平――另一种与氯氮平相似的非典型性药――治疗后不久即发展为静脉血栓栓塞。{k, http://www.100md.com
第一个病例是位89岁的白人男性，有阿兹海默型痴呆和脂溢性皮炎，因为抑郁症状和有攻击性送院。开始用文拉法新(75mg/天)治疗，2周后用奥氮平(5mg/天)治疗其攻击性行为。用药39天后发现左腿深静脉栓塞，再用华法林。另外，病人还有呼吸困难，怀疑有肺栓塞。用奥氮平的三个月后，病人死亡。死因被认为是慢性阻塞性肺病和痴呆，但没行尸检。{k, http://www.100md.com
第二个病例是位78岁的白人男性，患血管性痴呆、阿兹海默型痴呆、心力衰竭、睡眠障碍和骨关节炎，因攻击性行为入院。用奥氮平(5mg/天)和丙戊酸(900mg/天)代替美哌隆治疗。42天以后，静脉造影表明左腿深静脉血栓形成，用华法林治疗，利培酮(1.5mg/天)代替了奥氮平，后来没发生静脉血栓栓塞。{k, http://www.100md.com
第三个病例是位84位的白人女性，有妄想障碍、糖尿病、乳腺癌、心力衰竭、支气管炎和顽固性便秘。因类偏执狂妄想、抑郁和脱水入院，2周后开始奥氮平(5mg/天)治疗，11天后发现腿部深静脉血栓形成，用华法林，但病人3天后病情恶化，怀疑有肺栓塞，加用肝素，第二天病人死亡。{k, http://www.100md.com
以上三人全都没有静脉血栓栓塞史，唯一的危险因素是年龄，一位病人还有癌症及其治疗。“很可能是奥氮平与这些病人静脉血栓栓塞的病因学有关”，研究者总结。他们建议，有其它危险因素的病人应慎用此药，而且要密切监测，一旦诊断为静脉血栓栓塞可能需要停药。详见《国际临床精神药理学》杂志(IntClinPsychopharmacol2003;18:299-300)上“奥氮平和静脉血栓栓塞”一文。{k, http://www.100md.com
[相关报导]迅速增加奥氮平的口服剂量对急性激动者有效{k, http://www.100md.com
【医业网据Docguide.com2003年8月29日讯】据一项随机试验说，迅速增加奥氮平口服的首剂量可能帮助治疗激动型精神分裂症或双极性精神病。{k, http://www.100md.com
奥氮平是精神分裂症、恐慌症和双极症的一线用药，急性激动发作的病人常用典型性抗精神病药如氟哌啶醇治疗，然后在急性期稳定后转换为奥氮平或另一种非典型药。美国印地安那州礼来公司研究实验室的贝克(RobertW.Baker)和同事检查了148名急性激动发作的病人，以确定迅速增加奥氮平的首剂量是否能消除以上两步疗程的需要。{k, http://www.100md.com
一组病人在第1、2天口服40mg奥氮平，第3、4天30mg，以后5-20mg(首剂量迅速增大组，即RIDE组)，另一组病人在第1、2天口服奥氮平10mg/天，并加用安定4mg，第3、4天加用安定2mg，以后奥氮平5-20mg/天(通常临床剂量组，即UCP组)。用阳性和阴性症状量表-兴奋因子(PANSS-EC)24小时测量病人的激动水平。两组病人的激动程度比研究初显著改善，但RIDE组在PANSS-EC上的改善更大(P=0.006)，且到研究末各测量值均更佳。两种治疗均耐受性好，安全性上没有显著差异，治疗没有受到镇静剂过量的限制，两组的注意力均改善。{k, http://www.100md.com
“急性激动发作的病人采用口服奥氮平剂量增加到40mg/天的新方法可能减少其它抗精神病药的需要，从而简化了治疗……而且可能临床效果更好”，研究小组总结。详见《临床精神药理学杂志》(JClinPsychopharmacol2003;23:342-348)上“急性激动发作病人奥氮平的口服剂量迅速增到40mg/天有效”一文。