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不开刀就能做结扎吗?
http://www.100md.com 2003年9月3日 七彩谷
     输精管结扎术比相应的输卵管结扎术要简单,容易得多。这种手术可以在局麻下,几分钟内完成。据世界卫生组织报道,全世界已经有5千万以上的男性接受了这种安全、可靠的绝育措施。

    在中国人口第一大───四川,男性绝育者已超过1300万,占全国男性结扎总数的二分之一,这一成果的获得是来之不易的,其中包含了大批计划生育工作者的辛勤工作,也是李顺强医生发展的输精管结扎新技术的丰硕成果。

    在一些国家和地区,人们不愿在阴囊上留下刀口,为了解决这一问题,70年代李顺强医生利用经皮穿刺暴露输精管取代手术切口,输精管如同火柴一样细,质硬、壁厚、腔小,极易滑动,李顺强最初设计了几种钳子,都难于固定。有志者,事竟成。他自制了600多把款式各异的钳子,终于找到了比较理想的手术工具────固定钳和分离钳。这种输精管结扎术被称为直视钳穿法输精管结扎术,于1974年完成研究工作并应用于临床。现在,不仅在全国27个省市广泛应用,而且在国际上被誉为"李氏结扎术",已在12个国家应用达两万余例,最近在泰国国王过生日的时候,曼谷举办了输精管结扎节日,展开了一场别开生面的输精管结扎术的比赛,比较了传统的切开技术和直视钳穿法,在一天时间内完成了1203例手术,其中680例用直视钳穿法,523例用传统切开法。由28名医生完成了这些手术,其中12名术者用直视钳穿法,16名术者用传统切开法。用直视钳穿法的医生平均每位完成57例,而用传统切开法的医生,每位仅完成33例,这表明前一种手术方法简单易行。直视钳穿法的第二个优点是术后合并症少。19例出现合并症的病人中,16例用的是传统切开法,这是由于直视钳穿法手术完成得快。直视钳穿法的步骤简述如下:

    首先用三指法固定输精管,将输精管捏于术者左手中指和姆指之间,中指上顶,食指下压,使输精管牢固固定在皮下表浅处,然后,沿着输精管走行进行精索套式局部麻醉。

    在阴囊中上三分之一水平处,用皮外固定钳将输精管连同绷紧的阴囊壁套入钳圈内,抬高钳圈,使输精管突出,用分离钳的一叶在钳圈前方输精管最突出处直接刺入输精管前壁,然后由该孔插入闭合的分离钳,用均匀的力量缓慢张开分离钳,使皮肤至输精管壁各层组织一次裂开,这时已看到裸露的输精管。提出并游离输精管约1厘米,用1/3000新洁尔灭溶液4毫升,缓慢匀速注入远端的输精管内(即壶腹端),以杀死残留精子,最后剪断输精管,并将输精管近端留在精索鞘膜内,而远端与筋膜裂口一起结扎,使两残端得以分层隔离。对合阴囊皮肤或缝合一针,覆盖上敷料,手术即完毕。

    直视钳穿法输精管结扎术就是如此安全,快速和经济,目前全世界大约有800万男子用这种方法做了绝育术,相信将会有更多的人接受这种方法。, http://www.100md.com