美国猴痘暴发流行及预防控制(之二)
体征和症状
人猴痘的临床症状和体征类似于人天花，但病情通常较轻。所不同的是人猴痘可引致淋巴结肿大；病人常常会出现一些前兆症状，如发烧、头痛、肌痛、背痛、全身不适、淋巴腺肿大、寒战、全身大汗、甚至虚脱和衰竭。约1/3的病人可出现干咳。
前兆期持续1-10天后常会出现一种普通的皮疹，疹子的分布和病变可见于头部、躯干和四肢。许多病人易在手掌、足底和四肢出现最初损害和卫星损害；而有些病人全身发疹。起疹后的病人可表现出不同阶段的皮疹损害；一般要经历水疱形成、脓疱形成、脓疱破溃、凹陷形成、痂壳形成和痂壳脱落几个阶段。有些病人的早期病变即形成溃疡。
诊断
对接触过圭拨鼠或冈比亚巨鼠后3周内出现发热、咳嗽、头痛、肌痛、皮疹或淋巴结肿大者，接诊医生应予以猴痘考虑；并将上述情况及时告知进行治疗处理或基他暴露于动物的临床医生。
检查外来的各种有病动物，特别是土拨鼠和冈比亚巨鼠，兽医应考虑到猴痘。此外，兽医还应时刻警惕那些可能与患病的土拨鼠或冈比亚巨鼠共同饲养的其他各种动物发生猴痘。
治疗
目前尚无特异的临床治疗方案可以推荐。据报道，天花疫苗可减少非洲以前的疫苗接种者罹患猴痘的风险，保护率可达85%。因此，美国疾病预控中心推荐接种天花疫苗的对象为：
参与猴痘流行病学调查或参与护理受染患者或动物的人员；
密切或亲密接触已被证实染有猴痘的个体或动物的人员。
上述两类人员可以在接触猴痘病毒后的最长14天内接种天花疫苗。
美国疾病预控中心不推荐无接触史的兽医、兽医医务人员或动物监管官员接种天花疫苗，除非这些人参与了猴痘的现场调查。
目前，美国疾病预控中心正在对接触后接种天花疫苗以及抗病毒药物西多福伟(cidofovir)治疗应用的可能效果进行评估。
病源和传播途径追踪
所有病人均报告接触或密切接触过土拨鼠，其中大多数土拨鼠都是有病的。据报道，土拨鼠的病程常常由眼睑结膜炎开始；有些染病的土拨鼠出现结节性损害。一些土拨鼠死于该疾病，其他的土拨鼠已得以恢复。
威斯康星州东南部港市密尔沃基的一个动物批发商从伊利诺依州北部的一个动物批发商处购买了一批宠物土拨鼠和一只在当时有病的冈比亚巨鼠(Gambian giant rat)。这只冈比亚巨鼠似乎感染了猴痘病毒，并把病毒传染给了一起饲养的土拨鼠。5月初，在威斯康星北部举行的一次宠物“交换会”(出售或交换宠物)期间，动物批发商将土拨鼠卖给了密尔沃基的两具宠物商店；但是否涉及其他零售商尚不清楚。
有关部门正对此展开调查以追踪冈比亚巨鼠的来源和这些土拨鼠的流向，并确定是否有可能涉及到其他州的批发商。研究证实对猴痘病毒第三的动物种尖包括非灵长目动物、复齿目动物(免类)和一些啮齿动物。
根据调查，初步发现猴痘传播的最初途径有可能为密切接触，其结果导致受染土拨鼠将病毒传播给人。但人与人之间的传播目前亦不能排除。, 百拇医药
人猴痘的临床症状和体征类似于人天花，但病情通常较轻。所不同的是人猴痘可引致淋巴结肿大；病人常常会出现一些前兆症状，如发烧、头痛、肌痛、背痛、全身不适、淋巴腺肿大、寒战、全身大汗、甚至虚脱和衰竭。约1/3的病人可出现干咳。
前兆期持续1-10天后常会出现一种普通的皮疹，疹子的分布和病变可见于头部、躯干和四肢。许多病人易在手掌、足底和四肢出现最初损害和卫星损害；而有些病人全身发疹。起疹后的病人可表现出不同阶段的皮疹损害；一般要经历水疱形成、脓疱形成、脓疱破溃、凹陷形成、痂壳形成和痂壳脱落几个阶段。有些病人的早期病变即形成溃疡。
诊断
对接触过圭拨鼠或冈比亚巨鼠后3周内出现发热、咳嗽、头痛、肌痛、皮疹或淋巴结肿大者，接诊医生应予以猴痘考虑；并将上述情况及时告知进行治疗处理或基他暴露于动物的临床医生。
检查外来的各种有病动物，特别是土拨鼠和冈比亚巨鼠，兽医应考虑到猴痘。此外，兽医还应时刻警惕那些可能与患病的土拨鼠或冈比亚巨鼠共同饲养的其他各种动物发生猴痘。
治疗
目前尚无特异的临床治疗方案可以推荐。据报道，天花疫苗可减少非洲以前的疫苗接种者罹患猴痘的风险，保护率可达85%。因此，美国疾病预控中心推荐接种天花疫苗的对象为：
参与猴痘流行病学调查或参与护理受染患者或动物的人员；
密切或亲密接触已被证实染有猴痘的个体或动物的人员。
上述两类人员可以在接触猴痘病毒后的最长14天内接种天花疫苗。
美国疾病预控中心不推荐无接触史的兽医、兽医医务人员或动物监管官员接种天花疫苗，除非这些人参与了猴痘的现场调查。
目前，美国疾病预控中心正在对接触后接种天花疫苗以及抗病毒药物西多福伟(cidofovir)治疗应用的可能效果进行评估。
病源和传播途径追踪
所有病人均报告接触或密切接触过土拨鼠，其中大多数土拨鼠都是有病的。据报道，土拨鼠的病程常常由眼睑结膜炎开始；有些染病的土拨鼠出现结节性损害。一些土拨鼠死于该疾病，其他的土拨鼠已得以恢复。
威斯康星州东南部港市密尔沃基的一个动物批发商从伊利诺依州北部的一个动物批发商处购买了一批宠物土拨鼠和一只在当时有病的冈比亚巨鼠(Gambian giant rat)。这只冈比亚巨鼠似乎感染了猴痘病毒，并把病毒传染给了一起饲养的土拨鼠。5月初，在威斯康星北部举行的一次宠物“交换会”(出售或交换宠物)期间，动物批发商将土拨鼠卖给了密尔沃基的两具宠物商店；但是否涉及其他零售商尚不清楚。
有关部门正对此展开调查以追踪冈比亚巨鼠的来源和这些土拨鼠的流向，并确定是否有可能涉及到其他州的批发商。研究证实对猴痘病毒第三的动物种尖包括非灵长目动物、复齿目动物(免类)和一些啮齿动物。
根据调查，初步发现猴痘传播的最初途径有可能为密切接触，其结果导致受染土拨鼠将病毒传播给人。但人与人之间的传播目前亦不能排除。, 百拇医药