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自然分娩好处多
http://www.100md.com 2003年9月4日 宝康
     俗话说:十月怀胎,一朝分娩。分娩如同瓜熟蒂落,是一个自然的生理过程。但近年来,孕妇自然分娩率却呈下降趋势,剖宫产率持续攀升。究其根源,主要是一些孕妇认为剖宫产既可以少受罪,又可使胎儿的头不受挤压,会更聪明;另外,还有些孕妇和亲属迷信吉日良辰,自己选择日期分娩求个“大吉大利”。

    剖宫产对孕妇来说虽然是一种较安全的分娩方式,但它毕竟不是生理过程,而是一种通过手术方式将胎儿从母体子宫取出的创伤过程,存在着一定的危险性,是妇产科领域风险较大的手术。剖宫产要切开七层组织,有可能引发多种并发症和后遗症,如子宫出血、尿潴 留。肠粘连、肺栓塞、羊水栓塞及子官内膜异位症等。如果出现术后感染,会导致子宫切口愈合不良,甚至裂开,子宫不能恢复原样。剖宫产的产妇术后要比自然分娩的产妇恢复慢。据有关统计,与剖宫产有关的产妇病死率比自然分娩者高出10~20倍,新生儿病死率也比自然分娩者高。那么,经剖宫产出生的胎儿和自然生产的胎儿相比又有哪些区别呢?首先,自然分娩出生的胎儿由于胎头受压,头部出现充血,导致二氧化碳分压升高,呼吸中枢反射亢进,有利于建立正常呼吸。而剖宫产儿由于未受挤压,呼吸中枢还处于胎儿期的低功能状态,不利于建立正常呼吸,出生后每分钟呼吸量要比自然分娩出生的胎儿的呼吸量低450毫升左右。

    其次,自然产儿脐血中许多抗体高于剖官产儿,这表明自然生产的婴儿比剖宫产婴儿发生感染的机会要低。

    还有,自然产儿由于经历了子宫收缩和产道的压迫,会发生一系列变化,特别是适应能力的变化,这就为婴儿来到复杂的外界环境做好了充分的准备,而剖宫产儿尤其是未开始宫缩前的剖官产儿,又称选择性剖宫产儿,则因缺乏这一过程,而对外界环境适应较慢。有专家认为,正常的阴道分娩时,产妇的第一次宫缩即是对胎儿的第一次实实在在的按摩,对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。近年来,一些儿科医生也发现剖宫产儿在幼儿时期有认知方面的障碍,朗读及计算能力较差,上下方向及轻重分辨力不强,可能与出生时未经过挤压皮肤刺激有关。曾有中外学者研究发现,在感觉统和失调患儿中(这些患儿常表现为多动、注意力障碍、动作笨拙、脾气暴躁、行为反常等)就有相当一部分是剖宫产儿,而且剖宫产儿可能发生的感觉统和失调主要是触觉防御过度(或迟钝)以及本体感知失调;如果爬行不足,则可能发生多种统和失调。因此,从优生的角度看,剖宫术是不可取的。

    目前,剖宫产率的不断增高已引起了业内外人士的担忧,剖宫产本是处理特殊情况下的应急手术,其目的是为了保证生产中母婴的安全。在这里建议广大育龄妇女平时加强体育锻炼,同时医生要坚持正常产标准原则,不能过分地迁就产妇及其家属而放宽了剖宫产的适应指征。此外,还要转变产时保健模式:在产前和产程中实施精神心理护理,在产前应向孕妇讲解有关分娩的生理知识,使其对分娩有一个科学正确的认识,同时尽量为产妇提供一个宁静和谐的分娩环境,使其心情趋于平和舒畅,另外,提倡开展陪伴分娩和精神预防性无痛分娩活动。, http://www.100md.com