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长期透析者癌症发生率增高
http://www.100md.com 2003年9月4日 《中国医学论坛报》 2003年第34期
     本报讯 在最近召开的日本透析学会年会上,产业医科大学肾脏研究中心副教授海津领导的研究小组,以九州、冲绳地区截至2002年12月31日为止长期透析治疗的尿毒症患者为对象,对其中确诊原发性恶性肿瘤的病人进行了问卷调查,结果发现肾癌、肝癌、结肠癌和直肠癌的发病率均高于一般人群。

    海津报告,九州、冲绳地区在日本透析学会登记的透析中心共501家(患者总数29576例),从其中371家中心、22973例病人中收回了有效问卷。恶性肿瘤患者的病例数为1003例(男性646例,女性338例,未标明性别的19例,发病率为4.4%)。

    从原发疾病分析,恶性肿瘤发病率:慢性肾炎4.6%(503/10929例);IgA肾病(除外膜性肾病)5.8%(5/85例);急性进行性肾小球肾炎(RPGN)5.9%(15/253例)。

    从恶性肿瘤的发生部位来看,以消化系统肿瘤最多见,占46.4%;其次是泌尿系统占24.5%;乳腺7.6%;呼吸系统5.8%。消化系统中以胃癌最多,占16.1%,其次是肝癌9.9%,结肠癌8.0%,乙状结肠癌3.4%,直肠癌3.3%;泌尿系统中肾癌占19.0%,膀胱癌占4.5%。从消化系统恶性肿瘤的分化和进行性来看,肿瘤以局限性为主,其中表现为局限性的胃癌占81.4%,结肠癌占77.7%,直肠癌占69.4%,肝癌占81.7%。

    按照日本厚生省癌症地区分布研究小组发表的推算值,推算长期维持透析疗法的患者发生恶性肿瘤的标准化危险度(SIR),肾癌为17.6,其次是肝癌5.8,结肠癌4.7,前列腺癌3.3,胃癌2.5,直肠癌1.7。

    关于恶性肿瘤的发现,主诉出现自觉症状的比例为:胃癌21.1%,结肠癌33.7%,直肠癌39.3%;而通过粪便检查发现的比例依次为7.4%,36.4%,45.4%。另外,胃癌中51.8%的病人是通过胃镜检查确诊的。, 百拇医药(李晓吉)