英国一项调查显示医师对Barrett食管监测的认识有差异
本报讯 英国Leicester 总医院Mandak等最近完成的一项问卷调查显示，对于barrett食管监测价值的认识，胃肠病医师之间仍存在着很大差异。这可能与医师对监测指导方案缺乏了解有关。(Akiment Pharmacok Ther 2003，17：1319)
食管barrett化生是一种癌前状态。多年来，包括英国在内的西方国家胃肠病学专业学会制定了各种监测barrett食管的指南，但临床医师在临床实践中是否遵循这些指导方案，尚不十分清楚。
Mandak等用一个简单的包括11个问题的匿名调查问卷调查了当前监测措施的实施情况，从英国胃肠病学会会员名单中随机选择300名医师通过信函的方式进行调查。
共收到203份回复问卷，其中76%的医师对barrett食管患者采用了内镜监测，并认为监测是一种有价值的临床措施。在认为值得进行监测的医师中，17%对所有病人进行监测，而83%的医师根据病人的年龄、barrett食管为长食管型(>8 cm的长段barrett食管)、伴溃疡或狭窄等附加危险因素对病人选择性地进行监测。对于短食管型(< 3cm)病人，62%的医师认为可以不进行监测。
在对受监测的barrett食管病人进行内镜检查时，41%的医师遵循了指导方案中通常推荐的方法，即每隔2 cm的四象限活检法；58%的医师采用随意活检法，而其中的大多数(44%)对可疑区域也同时进行活检；仅有2名医师只对内镜下的可疑区域进行活检。
对非异型增生的barrett食管病人，主张监测的间隔时间有很大不同，46%的人认为应每隔2年复查1次。对于轻度和重度异型增生进行内镜复查的间隔时间，医师的认识亦存在明显不同。一旦确认重度异型增生，大多数(74%)内镜医师主张在6个月内对同一区域进行复查，而23%的医师直接建议病人行手术治疗。仅有55%的医师认为应该由2名有经验的病理科医师对显示重度异型增生的所有活检标本进行复查，29%的人没有遵循这一原则。, 百拇医药(黄永辉)
食管barrett化生是一种癌前状态。多年来，包括英国在内的西方国家胃肠病学专业学会制定了各种监测barrett食管的指南，但临床医师在临床实践中是否遵循这些指导方案，尚不十分清楚。
Mandak等用一个简单的包括11个问题的匿名调查问卷调查了当前监测措施的实施情况，从英国胃肠病学会会员名单中随机选择300名医师通过信函的方式进行调查。
共收到203份回复问卷，其中76%的医师对barrett食管患者采用了内镜监测，并认为监测是一种有价值的临床措施。在认为值得进行监测的医师中，17%对所有病人进行监测，而83%的医师根据病人的年龄、barrett食管为长食管型(>8 cm的长段barrett食管)、伴溃疡或狭窄等附加危险因素对病人选择性地进行监测。对于短食管型(< 3cm)病人，62%的医师认为可以不进行监测。
在对受监测的barrett食管病人进行内镜检查时，41%的医师遵循了指导方案中通常推荐的方法，即每隔2 cm的四象限活检法；58%的医师采用随意活检法，而其中的大多数(44%)对可疑区域也同时进行活检；仅有2名医师只对内镜下的可疑区域进行活检。
对非异型增生的barrett食管病人，主张监测的间隔时间有很大不同，46%的人认为应每隔2年复查1次。对于轻度和重度异型增生进行内镜复查的间隔时间，医师的认识亦存在明显不同。一旦确认重度异型增生，大多数(74%)内镜医师主张在6个月内对同一区域进行复查，而23%的医师直接建议病人行手术治疗。仅有55%的医师认为应该由2名有经验的病理科医师对显示重度异型增生的所有活检标本进行复查，29%的人没有遵循这一原则。, 百拇医药(黄永辉)