据已知情况，“非典”病例中儿童发病少，症状轻
■本期嘉宾
秦炯博士：北京大学第一医院北大妇产儿童医院儿科教授
如今，人们在想尽一切办法对抗“非典”，尤其是年轻的爸爸妈妈们，他们最担心的是自己的“心肝宝贝”千万别得上“非典”。还有那些准爸爸、准妈妈们，害怕未出世的宝宝受到“非典”的侵害。《北京青年报》、本报YNET网站与新浪网广东、香港站联合推出“非典对话”南北专家系列访谈活动，每日邀请北京和粤港等地的专业人士进行在线对话，与网友交流关于“非典”的话题。
■儿童感染“非典”的病例很少，感染者绝大多数是从家庭里传染的
问：孩子感染“非典”的多不多？
秦炯：在感染“非典”的病例中，绝大多数是成年人，主要是二三十岁到六七十岁，儿童的病例还比较少一些，但是已经有一些病例了。儿童发病的“非典”病例，绝大多数都是从家庭里传染的，有些成年人发病，导致了和他们密切接触的孩子发病。
问：有没有研究过为什么儿童感染“非典”的比例比较小？
秦炯：据我了解，目前还没有关于这个问题的研究。因为这个病刚发现半年，还不太明白。只是从发病的现象先观察，因为很多临床疾病，都是从现象观察到，然后再去研究。现在有很多说法，但是目前可能都缺少科学的依据，因为如果要得到特别恰当的解释，应该有一些临床观察，加上科学研究，否则，随便说是不太负责的。从目前的现象观察，儿童发病确实少，而且儿童病例确实轻，这是两点现象。
问：目前还没有出现儿童因“非典”而死亡吧？
秦炯：据我了解，截止到目前还没有。
问：孩子得了“非典”，治愈率怎么样？
秦炯：现在还看不出来，我看到的治愈病例很早了，已经出院了。孩子得了“非典”肯定是治好的多。
问：如果孩子得了“非典”，治愈以后，有后遗症吗？
秦炯：从病例现象看，应该有。因为大多数肺炎都会留病毒性障碍，病毒性的实施是间质性的，在肺的实质里面有病变，会有很多患病的功能，所以痊愈以后，会有长时间的呼吸障碍问题，有的甚至留下终身肺功能下降，哮喘或者呼吸差等。但是冠状病毒引起的“非典”，我认为还不到总结的时候，因为大多数还是在发病期，广东已经是在恢复期，现在还不太好说，远期会不会出现后遗症。一般说后遗症，是疾病好了以后，肺部的病变要看一年的情况，一般来讲会有后遗症，但是还要看观察。
问：您说小孩的肺炎发病率很高，怎么区分肺炎和非典型肺炎？
秦炯：现在很多专家在研究这个问题，国内也有一个科学院做快速诊断的检测试剂盒，现在已经开始在做临床实验和观察。现阶段，专家采用的还是临床的综合诊断方法，主要是四个方面。一个是有没有接触史，有没有密切的接触史，这是最关键的。第二个就是发热，而且这个发热是用抗生素治疗无效。第三胸片里面，有一种间质性肺炎的一些表现，这个也是非常重要的。第四个，就是血液里面的白细胞降低。根据这四条来检测，如果这四条都符合，特别是第一条有接触史，那就可以确诊了。但是，这次是由冠状病毒引起的，有非常独特的特点，进展非常快，现在对冠状病毒引起的“非典”，我们判断的方法，主要是根据上面的四条。
■儿童预防“非典”，关键是避免接触感染者
问：成年人可以吃中药或者西洋参增加抵抗力，但是22个月的孩子能吃吗？
秦炯：我不主张孩子吃中药或者西洋参，特别是22个月的孩子还很小，不适合吃一些补药或者增加抵抗力的药。小孩子预防“非典”最重要的就是避免接触感染者，如果家里人没有发病，孩子也不到外面去，只要没有接触到非典的病人，孩子还是非常安全的。
问：正在哺乳期的妈妈，服中药预防对孩子有影响吗？
秦炯：最好不要乱服，从我个人的观点来看，中药的预防是有限的，因为我不了解中药的处方，有一些会对婴儿不利，如果确实想服的话，请教一下开药方的中医，看有没有禁忌，如果有就不要服。
问：需要给孩子注射丙种球蛋白和胸腺肽吗？
秦炯：胸腺肽有很好的免疫调整作用，丙种球蛋白也是，但都是被动的，不产生特异性的抗体。比如说丙球，如果没有对这次引起“非典”的冠状病毒有抗体，就不具有特效。但是如果身体比较差，应该做一些调整，是可以的。但是我觉得这些只能起到辅助作用。
问：这个时期，孩子还可不可以外出？
秦炯：如果天气很好，空气也很好，我觉得也可以。但是，应该注意一定不要到室内去，不要到密闭的一些空间里去，比如说逛商场和看电影。要带孩子到开放的地方逛，有太阳，通风比较好的地方，而且每天应该有一定的时间，不要过于长，比如说半个小时左右就够了，不要像平常那样在外面玩很长时间。
问：孩子年龄小，戴口罩会不会影响孩子的呼吸？
秦炯：戴口罩对大孩子应该没有太大的影响，而小孩子不爱戴口罩。大孩子戴口罩，应注意不要让口罩湿润，戴几个小时，湿润的气体会让口罩湿了，如果湿了的话，口罩就没有作用了。而小不点儿，即使给他们戴上，过一会儿他们的鼻涕、口水也会把口罩弄湿了，这样效果不太好。所以对这样的孩子最好的防护办法，就是不要带他们到有危险的地方去。另外，保持好身体的卫生状况，特别是手，要保持清洁，不能够到外面去，不能到外乱摸，如果摸完以后，要立刻洗手，这样比戴口罩效果好。
问：给不到一岁的孩子喝乳珍有预防效果吗？
秦炯：对婴儿来说，喝乳珍是有益的，原来没有出现冠状病毒的时候，也有很多家长给孩子用，还有营养专家建议给孩子用。因为初乳对孩子的抵抗力有作用，尤其是对消化道和呼吸道的抵抗力有用，我觉得可以吃，但不是特异性的，不是针对冠状病毒的“非典”，而是对普通的消化道和呼吸道的抵抗力的作用，可以用。
问：家里消毒，对小孩有没有影响，应该用什么消毒液？
秦炯：家庭消毒有很多的办法，可以用熏蒸、擦拭等等，不同的物品有不同的手段。比如，医院用过氧乙酸熏蒸，把窗户密闭好，消毒，在密闭的环境下熏蒸几小时，这样完全可以消毒。用这种方式消毒时房间里应该没有人，如果熏完以后住人，至少要完全通风，让屋子里没有味，因为过氧乙酸的味道很浓，对孩子的刺激很厉害，所以要有一定的通风，才可以住进去。像地面消毒，用84清毒液或者含氯的消毒液擦就可以了。
问：怎样给孩子增强抵抗力，每个年龄段是否也不一样？
秦炯：首先从正常的营养方面入手，如果我们发现这个孩子有营养不良的话，抵抗力就会比较差一点。所以，要让孩子不偏食，从多种的主食和辅食入手这是一个。第二，要有适当的锻炼，如果连续三个月，都在屋里呆的话，肯定会不好。增强抵抗力是非常有益的，如果你抵抗力很差，就容易发烧。
■准妈妈应该做好防护措施，注意不要接触“非典”感染者
问：我的姐姐已经怀孕了，但是现在都不敢去医院了，包括每周的例行检查都不知该怎么办？
秦炯：这是非常实际的问题，因为总是担心到医院去会有危险。我想例行的检查必须得做，否则的话，会有问题的。越到妊娠晚期，这种检查越重要，可能会有很多的症状，检查是很必要的，但是外出很危险，要到专科的医院去检查。因为据我了解的情况，专科医院即使有收治非典病人的医院也不多，而其他的大医院，在北京市三级以上的大医院挺多，在这些大医院里，并不是专门的定点收治非典病人，如果它们有病房专门收治非典，只是局限在医院的某一个地方，而且有非常严格的隔离的措施，这样就不会传到妇产科和儿科。另外，出门的时候，做好个人的防护，比如说在候诊期间，要戴好口罩，另外注意手的清洁，这些问题做好了就没有太大的问题。
问：如果孕妇感染了“非典”，有治愈的可能吗？
秦炯：非常有可能，任何人发病都有可能。刚才我谈了好几次，老人发病以后死亡率高，但是不一定说老人发病就都治不好，治愈是大多数，死亡是少数，我想孕妇也是这样。
问：我和妻子打转移因子，对以后我们生孩子有影响吗？
秦炯：最好不要用太多的这样的药，因为如果准备怀孕，不知道这些药中哪一种对胎儿有影响，而且用这些药能不能预防“非典”，目前还缺乏科学的依据，我的建议是不要用。
问：孕妇应该怎么防护？
秦炯：孕妇防护的原则和一般的成年人是一样的，孕妇有一点不同，她是孕妇，怀着孩子，而且要经常定期到妇产科或者保健所去随访，进行检查，所以我觉得，孕妇最重要的就是个人的防护。目前还没有证据证明孕妇采取哪些办法对胎儿有好处。最重要的防护，就是孕妇别得“非典”，很多病毒性传染病，通过胎盘会影响孩子，而且这个病大多数患者病情偏重，特别是孕妇在特殊的生理时期，可能内分泌各方面很特殊，所以孕妇患上“非典”，会更重，对孕妇和胎儿影响都会非常大，甚至会出现生命危险。所以，我想对于孕妇，可能更应该做好防护工作，应该避免和冠状病毒引起的“非典”病人接触。
■本期嘉宾
秦炯博士：北京大学第一医院北大妇产儿童医院儿科教授
如今，人们在想尽一切办法对抗“非典”，尤其是年轻的爸爸妈妈们，他们最担心的是自己的“心肝宝贝”千万别得上“非典”。还有那些准爸爸、准妈妈们，害怕未出世的宝宝受到“非典”的侵害。《北京青年报》、本报YNET网站与新浪网广东、香港站联合推出“非典对话”南北专家系列访谈活动，每日邀请北京和粤港等地的专业人士进行在线对话，与网友交流关于“非典”的话题。
■儿童感染“非典”的病例很少，感染者绝大多数是从家庭里传染的
问：孩子感染“非典”的多不多？
秦炯：在感染“非典”的病例中，绝大多数是成年人，主要是二三十岁到六七十岁，儿童的病例还比较少一些，但是已经有一些病例了。儿童发病的“非典”病例，绝大多数都是从家庭里传染的，有些成年人发病，导致了和他们密切接触的孩子发病。
问：有没有研究过为什么儿童感染“非典”的比例比较小？
秦炯：据我了解，目前还没有关于这个问题的研究。因为这个病刚发现半年，还不太明白。只是从发病的现象先观察，因为很多临床疾病，都是从现象观察到，然后再去研究。现在有很多说法，但是目前可能都缺少科学的依据，因为如果要得到特别恰当的解释，应该有一些临床观察，加上科学研究，否则，随便说是不太负责的。从目前的现象观察，儿童发病确实少，而且儿童病例确实轻，这是两点现象。
问：目前还没有出现儿童因“非典”而死亡吧？
秦炯：据我了解，截止到目前还没有。
问：孩子得了“非典”，治愈率怎么样？
秦炯：现在还看不出来，我看到的治愈病例很早了，已经出院了。孩子得了“非典”肯定是治好的多。
问：如果孩子得了“非典”，治愈以后，有后遗症吗？
秦炯：从病例现象看，应该有。因为大多数肺炎都会留病毒性障碍，病毒性的实施是间质性的，在肺的实质里面有病变，会有很多患病的功能，所以痊愈以后，会有长时间的呼吸障碍问题，有的甚至留下终身肺功能下降，哮喘或者呼吸差等。但是冠状病毒引起的“非典”，我认为还不到总结的时候，因为大多数还是在发病期，广东已经是在恢复期，现在还不太好说，远期会不会出现后遗症。一般说后遗症，是疾病好了以后，肺部的病变要看一年的情况，一般来讲会有后遗症，但是还要看观察。
问：您说小孩的肺炎发病率很高，怎么区分肺炎和非典型肺炎？
秦炯：现在很多专家在研究这个问题，国内也有一个科学院做快速诊断的检测试剂盒，现在已经开始在做临床实验和观察。现阶段，专家采用的还是临床的综合诊断方法，主要是四个方面。一个是有没有接触史，有没有密切的接触史，这是最关键的。第二个就是发热，而且这个发热是用抗生素治疗无效。第三胸片里面，有一种间质性肺炎的一些表现，这个也是非常重要的。第四个，就是血液里面的白细胞降低。根据这四条来检测，如果这四条都符合，特别是第一条有接触史，那就可以确诊了。但是，这次是由冠状病毒引起的，有非常独特的特点，进展非常快，现在对冠状病毒引起的“非典”，我们判断的方法，主要是根据上面的四条。
■儿童预防“非典”，关键是避免接触感染者
问：成年人可以吃中药或者西洋参增加抵抗力，但是22个月的孩子能吃吗？
秦炯：我不主张孩子吃中药或者西洋参，特别是22个月的孩子还很小，不适合吃一些补药或者增加抵抗力的药。小孩子预防“非典”最重要的就是避免接触感染者，如果家里人没有发病，孩子也不到外面去，只要没有接触到非典的病人，孩子还是非常安全的。
问：正在哺乳期的妈妈，服中药预防对孩子有影响吗？
秦炯：最好不要乱服，从我个人的观点来看，中药的预防是有限的，因为我不了解中药的处方，有一些会对婴儿不利，如果确实想服的话，请教一下开药方的中医，看有没有禁忌，如果有就不要服。
问：需要给孩子注射丙种球蛋白和胸腺肽吗？
秦炯：胸腺肽有很好的免疫调整作用，丙种球蛋白也是，但都是被动的，不产生特异性的抗体。比如说丙球，如果没有对这次引起“非典”的冠状病毒有抗体，就不具有特效。但是如果身体比较差，应该做一些调整，是可以的。但是我觉得这些只能起到辅助作用。
问：这个时期，孩子还可不可以外出？
秦炯：如果天气很好，空气也很好，我觉得也可以。但是，应该注意一定不要到室内去，不要到密闭的一些空间里去，比如说逛商场和看电影。要带孩子到开放的地方逛，有太阳，通风比较好的地方，而且每天应该有一定的时间，不要过于长，比如说半个小时左右就够了，不要像平常那样在外面玩很长时间。
问：孩子年龄小，戴口罩会不会影响孩子的呼吸？
秦炯：戴口罩对大孩子应该没有太大的影响，而小孩子不爱戴口罩。大孩子戴口罩，应注意不要让口罩湿润，戴几个小时，湿润的气体会让口罩湿了，如果湿了的话，口罩就没有作用了。而小不点儿，即使给他们戴上，过一会儿他们的鼻涕、口水也会把口罩弄湿了，这样效果不太好。所以对这样的孩子最好的防护办法，就是不要带他们到有危险的地方去。另外，保持好身体的卫生状况，特别是手，要保持清洁，不能够到外面去，不能到外乱摸，如果摸完以后，要立刻洗手，这样比戴口罩效果好。
问：给不到一岁的孩子喝乳珍有预防效果吗？
秦炯：对婴儿来说，喝乳珍是有益的，原来没有出现冠状病毒的时候，也有很多家长给孩子用，还有营养专家建议给孩子用。因为初乳对孩子的抵抗力有作用，尤其是对消化道和呼吸道的抵抗力有用，我觉得可以吃，但不是特异性的，不是针对冠状病毒的“非典”，而是对普通的消化道和呼吸道的抵抗力的作用，可以用。
问：家里消毒，对小孩有没有影响，应该用什么消毒液？
秦炯：家庭消毒有很多的办法，可以用熏蒸、擦拭等等，不同的物品有不同的手段。比如，医院用过氧乙酸熏蒸，把窗户密闭好，消毒，在密闭的环境下熏蒸几小时，这样完全可以消毒。用这种方式消毒时房间里应该没有人，如果熏完以后住人，至少要完全通风，让屋子里没有味，因为过氧乙酸的味道很浓，对孩子的刺激很厉害，所以要有一定的通风，才可以住进去。像地面消毒，用84清毒液或者含氯的消毒液擦就可以了。
问：怎样给孩子增强抵抗力，每个年龄段是否也不一样？
秦炯：首先从正常的营养方面入手，如果我们发现这个孩子有营养不良的话，抵抗力就会比较差一点。所以，要让孩子不偏食，从多种的主食和辅食入手这是一个。第二，要有适当的锻炼，如果连续三个月，都在屋里呆的话，肯定会不好。增强抵抗力是非常有益的，如果你抵抗力很差，就容易发烧。
■准妈妈应该做好防护措施，注意不要接触“非典”感染者
问：我的姐姐已经怀孕了，但是现在都不敢去医院了，包括每周的例行检查都不知该怎么办？
秦炯：这是非常实际的问题，因为总是担心到医院去会有危险。我想例行的检查必须得做，否则的话，会有问题的。越到妊娠晚期，这种检查越重要，可能会有很多的症状，检查是很必要的，但是外出很危险，要到专科的医院去检查。因为据我了解的情况，专科医院即使有收治非典病人的医院也不多，而其他的大医院，在北京市三级以上的大医院挺多，在这些大医院里，并不是专门的定点收治非典病人，如果它们有病房专门收治非典，只是局限在医院的某一个地方，而且有非常严格的隔离的措施，这样就不会传到妇产科和儿科。另外，出门的时候，做好个人的防护，比如说在候诊期间，要戴好口罩，另外注意手的清洁，这些问题做好了就没有太大的问题。
问：如果孕妇感染了“非典”，有治愈的可能吗？
秦炯：非常有可能，任何人发病都有可能。刚才我谈了好几次，老人发病以后死亡率高，但是不一定说老人发病就都治不好，治愈是大多数，死亡是少数，我想孕妇也是这样。
问：我和妻子打转移因子，对以后我们生孩子有影响吗？
秦炯：最好不要用太多的这样的药，因为如果准备怀孕，不知道这些药中哪一种对胎儿有影响，而且用这些药能不能预防“非典”，目前还缺乏科学的依据，我的建议是不要用。
问：孕妇应该怎么防护？
秦炯：孕妇防护的原则和一般的成年人是一样的，孕妇有一点不同，她是孕妇，怀着孩子，而且要经常定期到妇产科或者保健所去随访，进行检查，所以我觉得，孕妇最重要的就是个人的防护。目前还没有证据证明孕妇采取哪些办法对胎儿有好处。最重要的防护，就是孕妇别得“非典”，很多病毒性传染病，通过胎盘会影响孩子，而且这个病大多数患者病情偏重，特别是孕妇在特殊的生理时期，可能内分泌各方面很特殊，所以孕妇患上“非典”，会更重，对孕妇和胎儿影响都会非常大，甚至会出现生命危险。所以，我想对于孕妇，可能更应该做好防护工作，应该避免和冠状病毒引起的“非典”病人接触。