读者之声
与时俱进地修改《高血压防治指南》q/$s(, 百拇医药
首都儿科研究所 张淑润q/$s(, 百拇医药
1、防治高血压需要与国际接轨，也需要根据中国高血压流行情况、高血压患者们的特点、我国社会经济发展状况和人文特性，以及我国1999年制订《高血压防治指南》执行中的问题，以“与时俱进”的理念修改好我国自己的《指南》。q/$s(, 百拇医药
2、《指南》应有连续性。在《指南》执行过程中未发现原则性问题，所以我国的《指南》是适合我国国情的，防治高血压工作已进入社区，《指南》更应指导社区防治工作规范化。q/$s(, 百拇医药
3、建议将《指南》中的理想血压改为正常血压和正常血压高值，可能更简明、更实用。我认为在社区防治高血压的工作中更需要进行非药物防治的宣教工作和有目标、有计划的长期观察研究工作。贵报刊登的《高血压防治基层实用范围》，对单纯收缩压值≥140 mmHg者归类于收缩期高血压，分为1、2、3级处理，不再另行分类的意见，我认为是适合的。q/$s(, 百拇医药
4、防治高血压需多学科参与，目前的《指南》内容多指成年人，我国青少年高血压的发病有逐年上升趋势，儿童肥胖、高血压、糖尿病患者的增加让人担忧，修订的《指南》应对防止青少年高血压发展为成年与老年高血压做出明确指导。q/$s(, 百拇医药
修订与推广指南同样重要q/$s(, 百拇医药
福建省漳州市中医院 蔡少杭q/$s(, 百拇医药
建议在高血压分类中，延用1999年《高血压防治指南》并稍作修改，使其更具实用性和延续性。建议将《指南》原有正常高限扩大为120～139/80～89 mmHg，取消“临界高血压”的命名，因为其容易对病人产生误导，于临床防治也无特殊意义。JNC 7不要求对病人作全面的心血管危险评估，只强调指南的简明扼要和实用，有求之于简而失之于偏之嫌。用六个强制性适应证来概括高血压的临床高危因素和并发症其局限性是可想而知的。所以，应依据流行病学研究得出的不同血压水平心血管病事件的相对危险和绝对危险的数据，对血压和危险因素进行全面评估和危险分层，并根据血压水平结合评估危险因素，靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设计治疗方案，这样能使临床用药更有的放矢，使高血压防治更具科学化、个体化。q/$s(, 百拇医药
卒中是多发病，为重要致残与致死原因，我国临床资料分析显示，高血压为卒中的最主要危险因素。JNC 7也表明，降压治疗可使卒中发生率降低35%～40%以上，因而卒中理应成为高血压防治最重要目标之一。在卒中患者降压及血压控制的最佳水平问题上，神经科与心血管科医师存在分歧，因此，应该提倡跨学科学术交流，不应把卒中的防治看成纯碎是神经科的事情，在修订新指南中应充分考虑对卒中的预防及治疗策略。
另外，1999 年的指南制定至今已有四年余，但其推广只限于各大医院或心脏病科医师中，县一级医院的医师不知指南者大有人在。他们对高血压的治疗还停留于分期、短效制剂和间断服药的水平上，更别说对高血压高危因素的控制和生活方式干预。笔者年初曾在一个地市级学术会上作《从高血压治疗指南到临床》讲座，许多医师表示是第一次知道我们国家有这样一个指南。在资讯高度发达的时代，高血压知识的普及尚有如此广大的遗留空间，不能不令政府、卫生部门和医学工作者深思。我认为，再好的指南也必须化为全民的自觉行动，首先是临床医师的诊疗意识，否则也是一纸空谈。因此制订新指南重要，而推广新指南更是任重道远。l5!2h, 百拇医药
对修订《高血压防治指南》的建议l5!2h, 百拇医药
河南濮阳市妇幼保健院 张堂岭l5!2h, 百拇医药
1、建议将血压分为：正常血压<120/80 mmHg、正常高限血压120～139/80～89 mmHg、高血压收缩压≥140和/或舒张压≥90 mmHg三类。l5!2h, 百拇医药
2、高血压脑卒中在我国常见，且为致死致残的重要原因之一，1999《指南》对此描述过于简略，新《指南》应将此一节细化。l5!2h, 百拇医药
3、 1999《指南》对收缩期高血压、脉压增大都作了叙述，但对舒张期高血压、脉压减少只字未提；还有不少高血压病人经药物治疗收缩压降到了目标范围，但舒张压居高不下或下降不到目标范围，此时恰似舒张期高血压，这种情况并非少见。此时药物种类的选择甚为重要，新《指南》应增补此类内容。l5!2h, 百拇医药
4、1999《指南》对高血压药物治疗叙述已不少，但对初始药物治疗的实施步骤仍不明确。为避免混乱(尤其是基层)，应再细化。新《指南》应将刘力生、龚兰生等主编的《临床高血压病学》中的药物治疗十项规定明确写进去。l5!2h, 百拇医药
5、我国的保健网络业已成形，测量血压并不难，1999《指南》关于高血压健康教育中说的“成年人每年至少测量一次”应改为“成年人至少每半年测量一次”。
首都儿科研究所 张淑润q/$s(, 百拇医药
1、防治高血压需要与国际接轨，也需要根据中国高血压流行情况、高血压患者们的特点、我国社会经济发展状况和人文特性，以及我国1999年制订《高血压防治指南》执行中的问题，以“与时俱进”的理念修改好我国自己的《指南》。q/$s(, 百拇医药
2、《指南》应有连续性。在《指南》执行过程中未发现原则性问题，所以我国的《指南》是适合我国国情的，防治高血压工作已进入社区，《指南》更应指导社区防治工作规范化。q/$s(, 百拇医药
3、建议将《指南》中的理想血压改为正常血压和正常血压高值，可能更简明、更实用。我认为在社区防治高血压的工作中更需要进行非药物防治的宣教工作和有目标、有计划的长期观察研究工作。贵报刊登的《高血压防治基层实用范围》，对单纯收缩压值≥140 mmHg者归类于收缩期高血压，分为1、2、3级处理，不再另行分类的意见，我认为是适合的。q/$s(, 百拇医药
4、防治高血压需多学科参与，目前的《指南》内容多指成年人，我国青少年高血压的发病有逐年上升趋势，儿童肥胖、高血压、糖尿病患者的增加让人担忧，修订的《指南》应对防止青少年高血压发展为成年与老年高血压做出明确指导。q/$s(, 百拇医药
修订与推广指南同样重要q/$s(, 百拇医药
福建省漳州市中医院 蔡少杭q/$s(, 百拇医药
建议在高血压分类中，延用1999年《高血压防治指南》并稍作修改，使其更具实用性和延续性。建议将《指南》原有正常高限扩大为120～139/80～89 mmHg，取消“临界高血压”的命名，因为其容易对病人产生误导，于临床防治也无特殊意义。JNC 7不要求对病人作全面的心血管危险评估，只强调指南的简明扼要和实用，有求之于简而失之于偏之嫌。用六个强制性适应证来概括高血压的临床高危因素和并发症其局限性是可想而知的。所以，应依据流行病学研究得出的不同血压水平心血管病事件的相对危险和绝对危险的数据，对血压和危险因素进行全面评估和危险分层，并根据血压水平结合评估危险因素，靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设计治疗方案，这样能使临床用药更有的放矢，使高血压防治更具科学化、个体化。q/$s(, 百拇医药
卒中是多发病，为重要致残与致死原因，我国临床资料分析显示，高血压为卒中的最主要危险因素。JNC 7也表明，降压治疗可使卒中发生率降低35%～40%以上，因而卒中理应成为高血压防治最重要目标之一。在卒中患者降压及血压控制的最佳水平问题上，神经科与心血管科医师存在分歧，因此，应该提倡跨学科学术交流，不应把卒中的防治看成纯碎是神经科的事情，在修订新指南中应充分考虑对卒中的预防及治疗策略。
另外，1999 年的指南制定至今已有四年余，但其推广只限于各大医院或心脏病科医师中，县一级医院的医师不知指南者大有人在。他们对高血压的治疗还停留于分期、短效制剂和间断服药的水平上，更别说对高血压高危因素的控制和生活方式干预。笔者年初曾在一个地市级学术会上作《从高血压治疗指南到临床》讲座，许多医师表示是第一次知道我们国家有这样一个指南。在资讯高度发达的时代，高血压知识的普及尚有如此广大的遗留空间，不能不令政府、卫生部门和医学工作者深思。我认为，再好的指南也必须化为全民的自觉行动，首先是临床医师的诊疗意识，否则也是一纸空谈。因此制订新指南重要，而推广新指南更是任重道远。l5!2h, 百拇医药
对修订《高血压防治指南》的建议l5!2h, 百拇医药
河南濮阳市妇幼保健院 张堂岭l5!2h, 百拇医药
1、建议将血压分为：正常血压<120/80 mmHg、正常高限血压120～139/80～89 mmHg、高血压收缩压≥140和/或舒张压≥90 mmHg三类。l5!2h, 百拇医药
2、高血压脑卒中在我国常见，且为致死致残的重要原因之一，1999《指南》对此描述过于简略，新《指南》应将此一节细化。l5!2h, 百拇医药
3、 1999《指南》对收缩期高血压、脉压增大都作了叙述，但对舒张期高血压、脉压减少只字未提；还有不少高血压病人经药物治疗收缩压降到了目标范围，但舒张压居高不下或下降不到目标范围，此时恰似舒张期高血压，这种情况并非少见。此时药物种类的选择甚为重要，新《指南》应增补此类内容。l5!2h, 百拇医药
4、1999《指南》对高血压药物治疗叙述已不少，但对初始药物治疗的实施步骤仍不明确。为避免混乱(尤其是基层)，应再细化。新《指南》应将刘力生、龚兰生等主编的《临床高血压病学》中的药物治疗十项规定明确写进去。l5!2h, 百拇医药
5、我国的保健网络业已成形，测量血压并不难，1999《指南》关于高血压健康教育中说的“成年人每年至少测量一次”应改为“成年人至少每半年测量一次”。