新技术:微创手术将大行其道

http://www.100md.com 2003年7月8日 金羊网

     广州市第二人民医院矫形外科 潘永谦

    随着医学科学技术的发展，人们生活质量的提高，人们对医生施行手术的要求也越来越高，除了具有传统手术的效果外，还要求外观优美，即创伤较小，表面疤痕小，手术时间短，术后恢复快，并发症少，即所谓“微创手术”。

    患者，某女，52岁，因出现左肩关节疼痛，经医生检查，患者左肩关节周围压痛，上举和外展活动受限，而且部分肌肉萎缩。经辅助检查显示患者左三肩关节半脱位，三角肌萎缩，呈弥漫高信号。初步诊断：左臂丛神经点，但经臂丛封闭，左肩关节局部麻痹下左肩关节功能恢复不满意，而且疼痛肿胀反复发作，病理报告该患者为慢性化脓性关节炎。经过抗炎治疗，并配合一系列功能锻炼，病人左肩关节功能有明显恢复，大大缩短了病程，避免了盲目用药的不良后果。我们认为，关节镜检查具有诊断精确，损伤简便，创伤小的特点。

    第2例是结合关节镜和介入技术治疗胫骨降突骨折，患者某男，42岁，因驾驶摩托车被面包车撞倒，右膝疼痛，不能站立行走，经体查，其右膝抽屉试验阳性，右膝关节压伸活动受限，诊断为：1、右胫骨隆突撕脱性骨折。2、右膝关节不稳定。按以往常规方式，由于膝关节后侧有重要神经血管，肌肉丰富，解剖位置较深，术野暴露困难，需要较大切口。我们采用先进微创手术技术，在关节镜下用特殊器械将骨折端复位，然后在C臂X光机引导下从前路将骨块用空心钉固定。目前患者恢复良好，左膝关节功能基本恢复正常。

    微创手术是一项快速诊断与治疗相结合的新技术，需要不断去探讨和创新，相信在不久的将来会全面开展。

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