大夫忠告：反复腹痛原因何在
在儿科门诊，以反复阵发性腹痛为主诉就诊的病儿很常见。有的腹痛较剧烈，病儿难以忍受；有的隐隐作痛。腹痛时间短的几分钟或几十分钟，长者1小时或数小时，严重的伴有呕吐、腹泻等消化道症状。多数患儿家长认为孩子腹痛是因为肚里有蛔虫，就擅自从药店买驱虫药给孩子服用，结果来诊时多数病儿已用过一种或几种药物了，部分真的把蛔虫驱下来了，腹痛得以缓解，但大部分未见疗效。其实，引起小儿反复腹痛的原因有以下几种———
(1)咽下空气过多 多见于食乳期的婴幼儿，由于食乳时奶嘴或母亲乳头未能完全堵住小儿的嘴，小儿吸乳同时，吸入胃内过多空气。由于冷空气的刺激作用，可引起小儿肠胃蠕动增强、肠痉挛，导致不会表达的小儿啼哭，且多为阵发性哭闹。哭时两腿常蜷曲，尖声嚎哭常提示腹部剧痛，部分可伴呕吐，间歇期完全缓解，患儿表现同正常。
(2)胃肠痉挛 又称为功能性腹痛，多由平日常食用寒冷食物引起，以食用凉饭、凉水、汽水等最多见；其次为“上感”、消化不良、过敏性肠痉挛(过敏性紫癜)。引起腹痛为阵发性，有时呕吐，腹部无固定压痛和肌紧张，且腹部柔软、不胀，肠鸣音正常或亢进。腹痛停止时，小儿表现如常，且腹痛同时伴有发热等其它异常。
(3)肠道蛔虫 亦有反复发作的腹痛，疼痛一般不重，多位于脐周或稍上方，痛无定时，持续时间不定。腹痛时病儿喜按腹部，多无压痛，亦无肌紧张，部分病儿伴有食欲不佳、恶心、呕吐、轻泻或便秘。个别患儿有偏食或喜食炉渣、土块等情况。在患上感、消化不良及不适当的驱虫时腹痛可加剧。本病诊断主要依据排虫史和粪便中查到虫卵，但查不到虫卵时也不能排除本病，应连续数天做粪便虫卵检查。值得提出的是，民间传说认为蛔虫病患儿面部常见白斑(俗称虫斑)、巩膜有形状不规则的蓝色小点、指甲有白色小点，经科学研究证明此“虫斑”并非蛔虫病所特有，不可据此诊断蛔虫病。
(4)小儿慢性胃炎或消化性溃疡 本病常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐，但缺少成人嗳气、泛酸的典型表现。多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。本病最易误诊为胃肠痉挛和肠道蛔虫病，来诊的病儿多数已按此两种病给予治疗，但不见疼痛缓解或消失。因此，对有不良饮食习惯、上腹痛或脐周痛反复发作的患儿，应及早做纤维胃镜检查以明确诊断。纤维胃镜对小儿胃炎和消化性溃疡的诊断阳性率远较胃肠钡餐检查高。以往认为此病小儿不多见，但由于纤维胃镜的应用和临床医师的重视，本病的发病率日渐增高，提示小儿胃炎和消化性溃疡是小儿反复腹痛的主要原因之一。
总之，引起小儿腹痛的原因较多，可达几十种疾病，除腹部疾病外，也可由腹外疾患引起；可为内脏器质性病变，也可为功能异常，且不同年龄引起腹痛的疾病种类也不同，有的腹痛需外科治疗，甚至需急症处理。因此，小儿腹痛应引起患儿家长和医生的重视。, 百拇医药
(1)咽下空气过多 多见于食乳期的婴幼儿，由于食乳时奶嘴或母亲乳头未能完全堵住小儿的嘴，小儿吸乳同时，吸入胃内过多空气。由于冷空气的刺激作用，可引起小儿肠胃蠕动增强、肠痉挛，导致不会表达的小儿啼哭，且多为阵发性哭闹。哭时两腿常蜷曲，尖声嚎哭常提示腹部剧痛，部分可伴呕吐，间歇期完全缓解，患儿表现同正常。
(2)胃肠痉挛 又称为功能性腹痛，多由平日常食用寒冷食物引起，以食用凉饭、凉水、汽水等最多见；其次为“上感”、消化不良、过敏性肠痉挛(过敏性紫癜)。引起腹痛为阵发性，有时呕吐，腹部无固定压痛和肌紧张，且腹部柔软、不胀，肠鸣音正常或亢进。腹痛停止时，小儿表现如常，且腹痛同时伴有发热等其它异常。
(3)肠道蛔虫 亦有反复发作的腹痛，疼痛一般不重，多位于脐周或稍上方，痛无定时，持续时间不定。腹痛时病儿喜按腹部，多无压痛，亦无肌紧张，部分病儿伴有食欲不佳、恶心、呕吐、轻泻或便秘。个别患儿有偏食或喜食炉渣、土块等情况。在患上感、消化不良及不适当的驱虫时腹痛可加剧。本病诊断主要依据排虫史和粪便中查到虫卵，但查不到虫卵时也不能排除本病，应连续数天做粪便虫卵检查。值得提出的是，民间传说认为蛔虫病患儿面部常见白斑(俗称虫斑)、巩膜有形状不规则的蓝色小点、指甲有白色小点，经科学研究证明此“虫斑”并非蛔虫病所特有，不可据此诊断蛔虫病。
(4)小儿慢性胃炎或消化性溃疡 本病常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐，但缺少成人嗳气、泛酸的典型表现。多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。本病最易误诊为胃肠痉挛和肠道蛔虫病，来诊的病儿多数已按此两种病给予治疗，但不见疼痛缓解或消失。因此，对有不良饮食习惯、上腹痛或脐周痛反复发作的患儿，应及早做纤维胃镜检查以明确诊断。纤维胃镜对小儿胃炎和消化性溃疡的诊断阳性率远较胃肠钡餐检查高。以往认为此病小儿不多见，但由于纤维胃镜的应用和临床医师的重视，本病的发病率日渐增高，提示小儿胃炎和消化性溃疡是小儿反复腹痛的主要原因之一。
总之，引起小儿腹痛的原因较多，可达几十种疾病，除腹部疾病外，也可由腹外疾患引起；可为内脏器质性病变，也可为功能异常，且不同年龄引起腹痛的疾病种类也不同，有的腹痛需外科治疗，甚至需急症处理。因此，小儿腹痛应引起患儿家长和医生的重视。, 百拇医药