儿科医案：夜诊不明热
那天我出夜诊，接诊了一个发烧抽风的孩子。孩子的妈妈说，孩子叫小芳，4岁了，下午幼儿园老师打电话来，说小芳发烧，让家长把孩子接回来。回家后给她服了退热药，体温稍微降了一点。可到了晚上，小芳又一阵发冷寒战，接着又烧起来，再用退热药不管用，反而越烧越高，并突然抽起风来。
我忙给孩子用上降温、镇静措施，给她止住了抽搐，并追问小芳以往的病史。小芳的妈妈说，孩子近半年来有过几次突然发烧的情况，而且每次发烧前似乎都有发冷或寒战，到医院却查不出什么毛病，诊断“不明热”，用些退热消炎药也就好了。家人问：“这孩子为什么反复发烧啊？”
我仔细检查孩子的全身皮肤，没有疖子、脓疮等感染病灶；察看她的咽喉也不发红，扁桃腺不肿大……这时，孩子要撒尿，我立即让她接尿化验，发现尿混浊，一验尿有脓球并找到了细菌，诊断为“尿路感染”。
事实上，孩子发生泌尿道感染的几率不低，只是孩子多半不会表达，常造成延误诊治。一般而言，有症状的泌尿道感染，在每千个婴儿中约有1.4个，以男婴较多。但1岁以上的病童则多是女孩。7~11岁女童中有1.2%~1.9%罹患泌尿道感染，只是有的可能没有泌尿系症状，易被家人和医生忽略。
新生儿泌尿道感染，常沿尿液逆行肾脏造成感染，有时感染厉害，就会反复发烧。上学后的孩子则常因憋尿致膀胱膨胀，阻碍局部血液循环，减低对细菌的抵抗力。如果孩子的泌尿道感染迟迟未能对症下药，有时会演变成肾盂炎、肾脓疡等。, http://www.100md.com
我忙给孩子用上降温、镇静措施，给她止住了抽搐，并追问小芳以往的病史。小芳的妈妈说，孩子近半年来有过几次突然发烧的情况，而且每次发烧前似乎都有发冷或寒战，到医院却查不出什么毛病，诊断“不明热”，用些退热消炎药也就好了。家人问：“这孩子为什么反复发烧啊？”
我仔细检查孩子的全身皮肤，没有疖子、脓疮等感染病灶；察看她的咽喉也不发红，扁桃腺不肿大……这时，孩子要撒尿，我立即让她接尿化验，发现尿混浊，一验尿有脓球并找到了细菌，诊断为“尿路感染”。
事实上，孩子发生泌尿道感染的几率不低，只是孩子多半不会表达，常造成延误诊治。一般而言，有症状的泌尿道感染，在每千个婴儿中约有1.4个，以男婴较多。但1岁以上的病童则多是女孩。7~11岁女童中有1.2%~1.9%罹患泌尿道感染，只是有的可能没有泌尿系症状，易被家人和医生忽略。
新生儿泌尿道感染，常沿尿液逆行肾脏造成感染，有时感染厉害，就会反复发烧。上学后的孩子则常因憋尿致膀胱膨胀，阻碍局部血液循环，减低对细菌的抵抗力。如果孩子的泌尿道感染迟迟未能对症下药，有时会演变成肾盂炎、肾脓疡等。, http://www.100md.com