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重新完整理解腹泻病
http://www.100md.com 2003年9月23日
     夏季到来,高温有利于致腹泻细菌的繁殖,腹泻成为夏季的多发病。或许您并不在意这种“小病”,如同感冒发烧一般,谁一生中没有拉过肚子呢?但若是您回想起自己亲历腹泻病至医院肠道门诊就医时的情景,恐怕就能体会到这种“小病”带来的“大麻烦”了。

    腹泻带来的危害

    腹泻病是夏秋季节的消化道多发常见病,其中发病率最高的急性腹泻主要是由于饮食不洁,致病细菌侵入肠道所引发的。据世界卫生组织统计,全世界每年发病人数达40亿人次之多,发展中国家每年因急性腹泻死亡人数达一千万。在我国,每年约有8.36亿人次罹患本症,其中儿童与老年人因体质较弱占有很高比例。

    腹泻病的危害,首先是会直接危害患者健康,造成患者无力衰竭、失水、电解质平衡失调、抵抗力降低,营养吸收障碍,并可能会引发抽搐、发烧等常见的并发症。再次,引发腹泻的多为细菌、病毒等生物病原体,造成感染性腹泻,污染水源、食物、水产品,还可导致集体单位或局部地区的爆发流行,扩大疾病危害,影响社会正常秩序。
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    为此,我国卫生部早把腹泻病列为重点防治疾病之一。它对大众生活质量、国民总体医疗费用支出、对劳动力工作日的影响都是非常巨大的。

    腹泻病的种类

    腹泻病包括两大类,一类是由细菌、病毒等生物病原体引起来的,称为感染性腹泻。据我国腹泻病门诊病例观察,感染性腹泻占腹泻病就诊人数的82%,是发病人数最多的一类;另一类是由于过敏刺激、消化不良、使用药物等原因出现的腹泻,称为非感染性腹泻,这类腹泻只占腹泻就诊人数的18%。

    由于感染性腹泻的危害最大,而且发病率高,发病人数多,所以我们平时对感染性腹泻关注最多。我国曾于1989年至1993年,在7个省市进行了感染性腹泻调查,平均发病率为每年每人患病2.5次,又主要是儿童和青壮年,其中5岁以下儿童每年每人患病3.5次,加大了家庭和社会负担。

    腹泻的国际治疗新观念
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    腹泻虽然是常见病,但治疗上仍有许多误区。特别对于感染性腹泻患者的用药,国际上提出应具有整体医疗的新观念,那就是:保护肠粘膜、对抗病原体、清除肠毒素、消除主症状、防止留后患。以此作为防治用药的全面思考。所用药物,并力求符合世界卫生组织(WHO)规定的感染性腹泻药物的6条标准:高效;可口服;可与口服补液合用;不被肠道吸收;不影响肠道吸收功能,尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收;可抵御一系列肠道病原体。

    我国腹泻病治疗方案

    对于腹泻病患者,多年来惯用于退热、解痉、抗菌、补液、维生素等处理用药原则,并广泛使用抗生素,原则上被认为缺乏整体医疗观念。而国内外的研究均显示70-90%的腹泻不需要抗生素治疗,由于近年来抗生素的滥用,产生了严重的抗药性问题。

    同时在大多数患者自己眼里,由于长期受市场上广告宣传的误导,将腹泻的治疗集中在“止泻”,而非“治泻”上。许多民众以为吃坏肚子而服用止泻剂了事。殊不知这种“治标”的方法,长时间使用会导致肠子无法蠕动,可能引发胀气,甚至便秘和肠阻塞。
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    据此,在《中国腹泻病诊断治疗方案》中,推荐有“思密达(Smecta)”。其药理作用和特点,就突出了“治泻”的原理。

    思密达是一种矿物药粉剂,口服后即可均匀的布满肠腔表面,保护遭受损伤的肠粘膜,作用可维持6小时,帮助上皮细胞修复和再生,连续服用促使粘膜结构恢复正常。

    思密达同时发挥抑制、吸附、清除致病的细菌、病毒的作用,随肠蠕动一起排出体外。能有效针对急慢性腹泻、成人与儿童腹泻、感染性腹泻与非感染性腹泻、吸收不良性腹泻等。

    思密达从上世纪70年代诞生以来,其疗效广受好评。其自90年代初进入中国以来,先后在北京、上海、广州等全国10个城市的十多家医院进行临床观察,总计观察了上千例患者,证实其在治疗腹泻病上取得了良好的效果。

    思密达属非抗生素类药物,服后扶植因腹泻破坏的正常菌群。另外,思密达服用安全性很高。它仅作用在消化道粘膜表面,不被吸收入血,无毒副作用,所以不用担心对肝、肾和大脑的损害,就连孕妇以及哺乳期妇女也可以安全服用。目前,思密达已经成为国家医疗保险药物及腹泻治疗推荐用药,成为临床医生治疗急性腹泻的首选药物。

    纵观腹泻的病因,多数还是与不洁饮食、生活管理、旅行等因素直接相关,而思密达适用于未查明病原体情况下的普遍应用,符合WHO的6条标准。为了加强人们自我治愈腹泻的能力,思密达应该成为家庭和旅行等的常备药。, http://www.100md.com