输精管绝育术后出血或血肿的表现及处理

http://www.100md.com 2003年9月25日

     阴囊部位的血运丰富，结缔组织疏松，手术中损伤了血管或止血不彻底均可导致术后出血或发生血肿。这是输精管绝育术的一种并发症，一般多发生于术后24小时内。出血若能自切口或穿刺孔流出者为外出血，容易被受术者发现，从而得到及时处理；出血滞留在组织内，往往难以发现，出血缓慢者更不容易引起注意。常见的出血或血肿及其临床表现如下：

    (1)阴囊出血或血肿：阴囊出血是阴囊皮下小血管断裂或切口止血不彻底而发生的渗血浸入皮下组织所致。开始时皮下瘀斑呈紫红色，尔后转为青紫色，此种出血量较少。由于常伴有切口的出血，容易被受术者发现而就医。阴囊血肿多是较大的血管断裂弓!起，多发生于输精管结扎术后。最常见的是输精管动脉破裂，术中止血又不彻底所致。由于出血量较多，速度较快，大都能在术后2小时的观察过程中被医务人员发现。受术者可感觉阴囊胀痛，检查时发现阴囊部有肿块或阴囊增大，皮肤可呈青紫色，重者阴茎、会阴或腹股沟等处也可出现皮下瘀血、肿胀。若出血量多的又未及时发现时可引起休克，表现为肤色苍白、出冷汗、心悸、口渴、表。情淡漠、脉搏快而弱及血压下降等。

    (2)精索血肿；多因输精管断端及其周围组织中的细小血管损伤，渗血积存于精索的鞘膜内，形成限局性、张力较高的梭形肿块，边界常较清楚，表面光滑，有轻度压痛，并可随精索而活动。部分病例亦可同时伴有阴囊皮肤的瘀血。

    发生出血或血肿，重者需再次手术；轻者也将延迟术后康复时间；还易并发感染，形成粘连，给受术者带来痛苦。因此，应强调以预防为主，即术前严格掌握手术的适应证与禁忌证；术中操作仔细，止血彻底，则这类并发症是可以避免的。还要向受术者交待正常术后过程，一旦出现反常现象，便能及时察觉就医；医务人员则应认真负责地观察术后2小时的反应。以助于及早发现异常，及早处理，从而减轻其危害性。

    西江月工作室

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