医药产业身陷“价格泥沼”
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2003年9月25日
在近日召开的第七届北京生物医药产业发展论坛“药品合理定价框架”主题论坛上，与会专家一致认为，现行价格体系已不能为产业发展提供动力。
“最近几年来，我国医药商业的利润率每况愈下，在1999年至2001年的三年间，全国15个省份出现汇总性亏损，到2002年，出现汇总性亏损的省份增加到了17个；整个医药流通行业12300余家商业单位完成销售总量(含税)1925亿元，全部利润10亿元，利润率仅为0.64%。医药制造业在2002年实现销售利润率9%左右，远远低于国外25%～30%的利润水平。”这是中国医药商业协会秘书长王锦霞女士在日前召开的第七届北京生物医药产业发展论坛“药品合理定价框架”主题论坛上对我国医药产业整体状况的概述。
“浙江省去年医药工业的利润率为7%，商业利润率为1%。我们在浙江省的调查表明，治疗性药物销售与成本基本扯平，不能给企业带来利润；真正为企业赚钱的一靠出口，二靠保健品。根据调查，浙江利润排名第一的是正大青春宝公司，靠的是保健品；第二名是海正药业，靠的是出口利润；第三名是民生药业，靠的是维生素。医药企业的生存甚是艰难。”浙江省医药行业协会赵博文会长如是说。
, 百拇医药
赵博文认为，近年来我国医药企业受到了四方面的冲击：一是原国家计委对药品进行连续12次降价，其覆盖面积、降价力度前所未有；二是集中招标采购对医药企业影响甚大；三是新型零售业态登陆市场，以“低价位”姿态出现，加剧了药价竞争；四是企业面临的价格战有愈演愈烈之势，导致企业缺乏发展后劲。
■ 药品价格背离价值
浙江省医药行业协会在调研时发现，价格远远没有到位，药品价格背离价值。在海正药业，头孢拉定粉针的价格仅为0.9元/支，1瓶大输液的价格不到2元钱，还不如1瓶矿泉水的价格。赵博文认为，药价虚高确实存在，但不能以偏概全，相当多的产品价格并非虚高。药品虚高定价是我国医药行业的不良现象，由于医药产业的结构性矛盾突出，部分产品以新规格、新剂型、新包装的形式出现，以高定价、高让利的营销手段获取竞争优势，部分企业的市场竞争演化为“扣率”的竞争，在一定程度上造成了医药市场的混乱，不平等竞争加剧了行业不正之风和“灰色经济”的盛行。由于医疗体制改革的滞后，医院处于垄断地位，以药养医和追求利润的内在动力，是造成药价虚高的重要成因，仅仅依靠行政性的降价难以解决行政体制的弊端。
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王锦霞介绍说，现在招标采购过程中一个很不好的现象是以上次中标的价格作为今次招标的衡量价格，如某产品上次以国家限定价格的65%中标，那招标方则要求本次投标价格从65%开始，要求企业继续降价。同时，企业在投标时还负担着各种费用，投标一个品种就需交纳一千元到几千元不等。药品集中招标采购以最低价位为药品的价值取向，导致的结果是让质优厂家和产品离开市场。据介绍，在国外的招标采购，双方是按批量谈价格，批发商不参与谈判，只负责配送。另外，在招标采购中，中介方面需要投标企业提供详细的品种价格报表，这作为企业商业秘密的一部分，实际上已经严重侵害了企业的权益。王锦霞介绍说，现行的药品招标采购背离市场经济规律，建议暂停，并且从操作效果上看，患者没有得到实惠，各方均不满意。
■ “平价”引发新的不公平竞争
在药价虚高的背景下，“平价药店”应运而生。赵博文认为，“平价药店”的经营者大多是民营企业，负担轻，机制活，是一种新型的经营业态，有很大的竞争优势，但“平价药店”能够大行其道，离不开以下5个重要因素的支撑：1、政府的支持。“平价药店”成为不少地方的政府落实“民心工程”的内容，往往能够实行“特事特办”；2、新闻媒体的宣传；3、凭借产品和进货渠道的差异性赢得竞争优势。在许多“平价药店”，既有具备品牌效应的名优产品，也有许多小药厂生产的产品，他们大多采用现金进货的形式，以从厂家获得更多的差价，这种交易方式很容易导致一些品种搞“体外循环”；4、促销手段灵活多样，采用差异性竞争策略。比如有的“平价药店”打出“4000个品种降价45%”、“100个品种零差率”等诱人口号，但实际上没有那么大的降价空间，给广大消费者提供了扭曲的价格信号，存在一定程度上的误导；5、证照不全的小药店、“个体医生”是“平价药店”的重要客户。据调查，仅温州市就有1000余家小药店在“平价药店”进货。
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王锦霞认为，现在市场上药品的价格标准主要有以下几种：GMP和非GMP药、原研药和仿制药、新药和普药以及单独定价的产品。同样是阿司匹林，非GMP的仿制药与GMP的原研药质量没有可比性，价位却相去甚远。比较不能只拼价格，也要比质量。
赵博文认为，药品作为治疗性商品，低价只能实现购买力的转移，刺激产品销售的能量相对较小。药品作为治病救人的特殊商品，不能完全由价位体现，产品质量是首先要保证的，对“平价药店”还需要正确的引导。北京医保全新大药房有限公司的一位负责人表示，用价格大战调节药品价格的做法是错误的，因为百姓不具备衡量药品质量与价格的比较鉴别能力。药品品牌甚多，其科技含量复杂，疗效也不尽相同。临床上常会出现商品名称类似、“成分”相同，但生产厂家不同、疗效也不同的现象。便宜虽然有好货，只是百姓难识别，很容易受宣传口号的误导。
■ 现行价格体系不能为产业发展提供动力
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据王锦霞介绍，国家经过连续12次的药品降价，降价总金额已经达到177亿元，而我国医药商业一年的销售额增长才不到200亿元，销售数量是增长的，但销售利润却一再下降。企业没有合理的利润空间，如何保证药品质量和供应？企业利润不足，研发缺少资金支持，要求民族产业与国外巨头们同台竞技成为奢谈。
一些业内专家提出，现行药品价格体系约束了制药企业的技术创新，使我国民族制药企业在国际竞争中处于不利地位的问题更为突出。目前国家药品价格管理框架充分考虑了大多数公民有药可用的最基本要求，是基本可行的。但是，现行的价格体系没有充分考虑企业的研究与开发资金来源、对创新的鼓励和新药推广初期的市场推广成本等问题，没有给企业创新留下足够的生存与发展空间，而代表新兴知识经济的制药业开发成本与营销成本占的比例都很高。国际上通常认为，新药开发是高投入、高产出、高风险的“三高产业”，对其奖励应是通过产品溢价获得利益来体现。制药企业在新药推广阶段的营销成本在单位成本中所占比例大小又与产品适应症患者的多少、患者的地理分布有关。这一部分的成本支出比例远不止税务部门一般认可的仅占销售额的10%。现行的药品定价办法虽然从短期看会给百姓带来一些实惠，但是，我国民族制药工业发展后劲乏力，有可能会逐步形成对洋药的依赖，进而出现用药成本大幅回升的情况。
赵博文认为，药品定价涉及方方面面的利益，是一项系统工程，其关键还在于医疗体制改革，逐步打破医院在医药市场的垄断地位，进行产权改革。据悉，浙江省政府正在酝酿大力发展民营医院的政策。因此，赵博文建议：加快医药生产流通体制改革，通过重组实现资源整合，增强企业的竞争力；加强市场整顿力度，创造公平竞争环境；形成合理的药价管理框架，以实事求是的态度，对药品价格实现有升有降，强化“优质优价”的原则，鼓励创新和优胜劣汰；建立合理科学的药品价格评价体系和药品价格听证制度等。他认为，合理科学的定价政策既要符合市场经济运行规律，又要符合公平竞争的原则，促进民族医药产业的健康发展，使其逐渐在国际上获得应有地位，从而实现民族产业的振兴，同时消费者的利益也有保障。, http://www.100md.com
“最近几年来，我国医药商业的利润率每况愈下，在1999年至2001年的三年间，全国15个省份出现汇总性亏损，到2002年，出现汇总性亏损的省份增加到了17个；整个医药流通行业12300余家商业单位完成销售总量(含税)1925亿元，全部利润10亿元，利润率仅为0.64%。医药制造业在2002年实现销售利润率9%左右，远远低于国外25%～30%的利润水平。”这是中国医药商业协会秘书长王锦霞女士在日前召开的第七届北京生物医药产业发展论坛“药品合理定价框架”主题论坛上对我国医药产业整体状况的概述。
“浙江省去年医药工业的利润率为7%，商业利润率为1%。我们在浙江省的调查表明，治疗性药物销售与成本基本扯平，不能给企业带来利润；真正为企业赚钱的一靠出口，二靠保健品。根据调查，浙江利润排名第一的是正大青春宝公司，靠的是保健品；第二名是海正药业，靠的是出口利润；第三名是民生药业，靠的是维生素。医药企业的生存甚是艰难。”浙江省医药行业协会赵博文会长如是说。
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赵博文认为，近年来我国医药企业受到了四方面的冲击：一是原国家计委对药品进行连续12次降价，其覆盖面积、降价力度前所未有；二是集中招标采购对医药企业影响甚大；三是新型零售业态登陆市场，以“低价位”姿态出现，加剧了药价竞争；四是企业面临的价格战有愈演愈烈之势，导致企业缺乏发展后劲。
■ 药品价格背离价值
浙江省医药行业协会在调研时发现，价格远远没有到位，药品价格背离价值。在海正药业，头孢拉定粉针的价格仅为0.9元/支，1瓶大输液的价格不到2元钱，还不如1瓶矿泉水的价格。赵博文认为，药价虚高确实存在，但不能以偏概全，相当多的产品价格并非虚高。药品虚高定价是我国医药行业的不良现象，由于医药产业的结构性矛盾突出，部分产品以新规格、新剂型、新包装的形式出现，以高定价、高让利的营销手段获取竞争优势，部分企业的市场竞争演化为“扣率”的竞争，在一定程度上造成了医药市场的混乱，不平等竞争加剧了行业不正之风和“灰色经济”的盛行。由于医疗体制改革的滞后，医院处于垄断地位，以药养医和追求利润的内在动力，是造成药价虚高的重要成因，仅仅依靠行政性的降价难以解决行政体制的弊端。
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王锦霞介绍说，现在招标采购过程中一个很不好的现象是以上次中标的价格作为今次招标的衡量价格，如某产品上次以国家限定价格的65%中标，那招标方则要求本次投标价格从65%开始，要求企业继续降价。同时，企业在投标时还负担着各种费用，投标一个品种就需交纳一千元到几千元不等。药品集中招标采购以最低价位为药品的价值取向，导致的结果是让质优厂家和产品离开市场。据介绍，在国外的招标采购，双方是按批量谈价格，批发商不参与谈判，只负责配送。另外，在招标采购中，中介方面需要投标企业提供详细的品种价格报表，这作为企业商业秘密的一部分，实际上已经严重侵害了企业的权益。王锦霞介绍说，现行的药品招标采购背离市场经济规律，建议暂停，并且从操作效果上看，患者没有得到实惠，各方均不满意。
■ “平价”引发新的不公平竞争
在药价虚高的背景下，“平价药店”应运而生。赵博文认为，“平价药店”的经营者大多是民营企业，负担轻，机制活，是一种新型的经营业态，有很大的竞争优势，但“平价药店”能够大行其道，离不开以下5个重要因素的支撑：1、政府的支持。“平价药店”成为不少地方的政府落实“民心工程”的内容，往往能够实行“特事特办”；2、新闻媒体的宣传；3、凭借产品和进货渠道的差异性赢得竞争优势。在许多“平价药店”，既有具备品牌效应的名优产品，也有许多小药厂生产的产品，他们大多采用现金进货的形式，以从厂家获得更多的差价，这种交易方式很容易导致一些品种搞“体外循环”；4、促销手段灵活多样，采用差异性竞争策略。比如有的“平价药店”打出“4000个品种降价45%”、“100个品种零差率”等诱人口号，但实际上没有那么大的降价空间，给广大消费者提供了扭曲的价格信号，存在一定程度上的误导；5、证照不全的小药店、“个体医生”是“平价药店”的重要客户。据调查，仅温州市就有1000余家小药店在“平价药店”进货。
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王锦霞认为，现在市场上药品的价格标准主要有以下几种：GMP和非GMP药、原研药和仿制药、新药和普药以及单独定价的产品。同样是阿司匹林，非GMP的仿制药与GMP的原研药质量没有可比性，价位却相去甚远。比较不能只拼价格，也要比质量。
赵博文认为，药品作为治疗性商品，低价只能实现购买力的转移，刺激产品销售的能量相对较小。药品作为治病救人的特殊商品，不能完全由价位体现，产品质量是首先要保证的，对“平价药店”还需要正确的引导。北京医保全新大药房有限公司的一位负责人表示，用价格大战调节药品价格的做法是错误的，因为百姓不具备衡量药品质量与价格的比较鉴别能力。药品品牌甚多，其科技含量复杂，疗效也不尽相同。临床上常会出现商品名称类似、“成分”相同，但生产厂家不同、疗效也不同的现象。便宜虽然有好货，只是百姓难识别，很容易受宣传口号的误导。
■ 现行价格体系不能为产业发展提供动力
, 百拇医药
据王锦霞介绍，国家经过连续12次的药品降价，降价总金额已经达到177亿元，而我国医药商业一年的销售额增长才不到200亿元，销售数量是增长的，但销售利润却一再下降。企业没有合理的利润空间，如何保证药品质量和供应？企业利润不足，研发缺少资金支持，要求民族产业与国外巨头们同台竞技成为奢谈。
一些业内专家提出，现行药品价格体系约束了制药企业的技术创新，使我国民族制药企业在国际竞争中处于不利地位的问题更为突出。目前国家药品价格管理框架充分考虑了大多数公民有药可用的最基本要求，是基本可行的。但是，现行的价格体系没有充分考虑企业的研究与开发资金来源、对创新的鼓励和新药推广初期的市场推广成本等问题，没有给企业创新留下足够的生存与发展空间，而代表新兴知识经济的制药业开发成本与营销成本占的比例都很高。国际上通常认为，新药开发是高投入、高产出、高风险的“三高产业”，对其奖励应是通过产品溢价获得利益来体现。制药企业在新药推广阶段的营销成本在单位成本中所占比例大小又与产品适应症患者的多少、患者的地理分布有关。这一部分的成本支出比例远不止税务部门一般认可的仅占销售额的10%。现行的药品定价办法虽然从短期看会给百姓带来一些实惠，但是，我国民族制药工业发展后劲乏力，有可能会逐步形成对洋药的依赖，进而出现用药成本大幅回升的情况。
赵博文认为，药品定价涉及方方面面的利益，是一项系统工程，其关键还在于医疗体制改革，逐步打破医院在医药市场的垄断地位，进行产权改革。据悉，浙江省政府正在酝酿大力发展民营医院的政策。因此，赵博文建议：加快医药生产流通体制改革，通过重组实现资源整合，增强企业的竞争力；加强市场整顿力度，创造公平竞争环境；形成合理的药价管理框架，以实事求是的态度，对药品价格实现有升有降，强化“优质优价”的原则，鼓励创新和优胜劣汰；建立合理科学的药品价格评价体系和药品价格听证制度等。他认为，合理科学的定价政策既要符合市场经济运行规律，又要符合公平竞争的原则，促进民族医药产业的健康发展，使其逐渐在国际上获得应有地位，从而实现民族产业的振兴，同时消费者的利益也有保障。, http://www.100md.com