恶性淋巴瘤基础知识(3)
二、NHL的病理组织学分类
NHL的分类比HD混乱、复杂，至今尚没有满意的分型。1982年提出的国际工作分类(International Working Formulation)经过10多年临床使用，也只能分80%，而尚有20%不能归入该分类内。近年来，由于分子生物学、免疫学的进展。为NHL的分类提出新的依据，如1995年由国际淋巴瘤协作组修订的欧美淋巴瘤的分类即可。
(一)国际工作分类
1、低度恶性A、小淋巴细胞型；B、滤泡性小裂细胞为主型；C、滤泡性小裂与大细胞混合型。
2、中度恶性D、滤泡性大细胞为主型；E弥漫性小裂细胞型；F、弥漫性、小细胞混合型；G、弥漫性大细胞型。
3、高度恶性H、大细胞、原免疫细胞型；I、原淋巴细胞型；扭曲细胞与非扭曲细胞；J、小无裂细胞(Burkitt)型。
4、杂类：复合型、蕈样霉菌病、组织细胞型、骨髓外浆细胞瘤、不能分类、其他。
(二)国际淋巴瘤协作组修订的欧美淋巴瘤分类(REAL分类1995)
1、B细胞肿瘤
(1)前B细胞肿瘤，前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
(2)外周B细胞肿瘤：1)B细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴白血病/小淋巴细胞淋巴瘤；2)淋巴浆细胞样淋巴瘤(免疫细胞瘤)3)帽带细胞淋巴瘤；4)滤泡中心细胞淋巴瘤；滤泡型(暂定I、II、III级)和弥漫型(以小细胞为主的淋巴瘤)；5)边缘带B细胞淋巴瘤：结外型(低度恶性B细胞粘膜相关淋巴瘤)和结内型(单核细胞B细胞淋巴瘤)。6)脾边缘带B细胞淋巴瘤(外周循环中的绒毛状淋巴细胞B细胞)7)毛细胞白血病；8)浆细胞瘤/骨髓瘤；9)弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤(亚型：原发性纵隔从大细胞B细胞淋巴瘤)；10)伯基特(Burkitt's)淋巴瘤。11)高度恶性伯基特样B细胞淋巴瘤。
2、T细胞和NK细胞肿瘤
(1)前T细胞肿瘤：前T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病；
(2)外周T细胞及NK细胞肿瘤：1)T细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病2)大颗粒淋巴细胞白血病：T细胞型和自然杀伤细胞型；3)蕈样真菌病/Sezary综合征；4)外周T细胞淋巴瘤、非特殊型(暂定细胞类型为中等大细胞型、中与大细胞混合型及大细胞型)、亚型(皮下泛体T细胞淋巴瘤，肝脾型r和T细胞淋巴瘤)；5)血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤；6)血管中心细胞淋巴瘤；7)肠T细胞淋巴瘤(有/无肠病)；8)成人T细胞淋巴瘤/白血病HTLV(+)；9)间变性大细胞淋巴瘤(T和未分化型；)10)间变性大细胞淋巴瘤，霍奇金样(暂定)。
(三)WHO淋巴造血组织肿瘤性疾病的分类(1997)，此方案基本接受了REAL分类的精神，并进行若干修改。, http://www.100md.com(王奇璐)
NHL的分类比HD混乱、复杂，至今尚没有满意的分型。1982年提出的国际工作分类(International Working Formulation)经过10多年临床使用，也只能分80%，而尚有20%不能归入该分类内。近年来，由于分子生物学、免疫学的进展。为NHL的分类提出新的依据，如1995年由国际淋巴瘤协作组修订的欧美淋巴瘤的分类即可。
(一)国际工作分类
1、低度恶性A、小淋巴细胞型；B、滤泡性小裂细胞为主型；C、滤泡性小裂与大细胞混合型。
2、中度恶性D、滤泡性大细胞为主型；E弥漫性小裂细胞型；F、弥漫性、小细胞混合型；G、弥漫性大细胞型。
3、高度恶性H、大细胞、原免疫细胞型；I、原淋巴细胞型；扭曲细胞与非扭曲细胞；J、小无裂细胞(Burkitt)型。
4、杂类：复合型、蕈样霉菌病、组织细胞型、骨髓外浆细胞瘤、不能分类、其他。
(二)国际淋巴瘤协作组修订的欧美淋巴瘤分类(REAL分类1995)
1、B细胞肿瘤
(1)前B细胞肿瘤，前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
(2)外周B细胞肿瘤：1)B细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴白血病/小淋巴细胞淋巴瘤；2)淋巴浆细胞样淋巴瘤(免疫细胞瘤)3)帽带细胞淋巴瘤；4)滤泡中心细胞淋巴瘤；滤泡型(暂定I、II、III级)和弥漫型(以小细胞为主的淋巴瘤)；5)边缘带B细胞淋巴瘤：结外型(低度恶性B细胞粘膜相关淋巴瘤)和结内型(单核细胞B细胞淋巴瘤)。6)脾边缘带B细胞淋巴瘤(外周循环中的绒毛状淋巴细胞B细胞)7)毛细胞白血病；8)浆细胞瘤/骨髓瘤；9)弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤(亚型：原发性纵隔从大细胞B细胞淋巴瘤)；10)伯基特(Burkitt's)淋巴瘤。11)高度恶性伯基特样B细胞淋巴瘤。
2、T细胞和NK细胞肿瘤
(1)前T细胞肿瘤：前T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病；
(2)外周T细胞及NK细胞肿瘤：1)T细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病2)大颗粒淋巴细胞白血病：T细胞型和自然杀伤细胞型；3)蕈样真菌病/Sezary综合征；4)外周T细胞淋巴瘤、非特殊型(暂定细胞类型为中等大细胞型、中与大细胞混合型及大细胞型)、亚型(皮下泛体T细胞淋巴瘤，肝脾型r和T细胞淋巴瘤)；5)血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤；6)血管中心细胞淋巴瘤；7)肠T细胞淋巴瘤(有/无肠病)；8)成人T细胞淋巴瘤/白血病HTLV(+)；9)间变性大细胞淋巴瘤(T和未分化型；)10)间变性大细胞淋巴瘤，霍奇金样(暂定)。
(三)WHO淋巴造血组织肿瘤性疾病的分类(1997)，此方案基本接受了REAL分类的精神，并进行若干修改。, http://www.100md.com(王奇璐)