恶性淋巴瘤基础知识(6)
一、Ann Arbor会议制定之临床分期(1971)
I期：侵及一个淋巴结区(I)，或侵及一个单一的结外器官或部位(IE)。
II期：在横膈的一侧，侵及2个或更多的淋巴结区(II)，或外加局限侵犯一个结外器官或者部位(IIE)。
III期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧(III)或外加局限侵犯一个结外器官或部位(IIIE)或脾(IIIS)或二者(IIIES)。
IV期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结的侵犯。
器官的受侵统一分为A：无症状。B：无原因的发热38摄氏度以上，连续3天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10%者。
二、Cotwald分期(1989)
1989年Cotwald会议将Ann Arobr会议分期予以补充，修改，此分期更明确地指出肿瘤负荷与预后的影响，如果治疗后有残余，又不能区别是良性还是恶性，则用CRu标记。此分期主要用于HD，但NHL也可参考使用。
I期：侵及单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织(如脾脏、胸腺、韦氏环)
II期：侵及2个或2个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧(如纵隔为一个部位，一侧的肺门淋巴结是一个部位)，解剖部位的数目，应详细标明，如写为II2。
III期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧。
III1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵。
III2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵。
IV期：淋巴结以外的部位(S)受侵犯。称之为E。
A：无全身症状
B：不明原因的发热>38oC连续3天以上、盗汗、在半年内不明原因的体重下降>10cm者。
X：大瘤块，大于纵隔宽度的1/3者；淋巴结膈包块的最大直径>10cm者
D：单一结外部位受侵。
CS：临床分明
PS：病理分期
由于Cotwold会议的分期适用于HD，而没有照顾到NHL的特殊性，所以由美国国立癌症研究所(NCI)1989年提出一个适用于中度恶性和高度恶性淋巴瘤分期的修改意见，在Am Arobr分期的基础上，强调了影响预后的不利因素。但此分期未被临床医师广泛应用。
三、1993年由美国癌症联合会(AJCC)推出霍奇金病的临床分期，大至与Ann Arbor分期类似，此处不予介绍。
美国NCI修改的对NHL中度和高度恶性的分期
I期：局限于结内或结外的侵犯(相当于Ann Arbor分期的I II期)
II期：2个或2个以上的淋巴结区受侵或侵及局限的结外部位加上引流的淋巴结，但无下列预后的差因素；一般行为状态≤70。B症状、任何>10cm的肿瘤包块(特别是胃肠道)、血清LDH水平>500、3个或3个以上的结外侵犯。
III期 II期加任一项预后差的因素。
剖腹探查分期
1970年，Glatstein等首先报道用于腹探查切脾并取腹腔内可疑处作活检的方法来明确HD的受侵部位，一时成为确定HD分期的常规手段，是谓剖腹探查分期。近10多年来，由于诊断技术的进展，可以用CT、MRI、B超声等检查了解深部脏器及淋巴情况，剖腹探查分期已不重要了。分期的目的是为了选择相应的治疗手段凡使用放疗加化疗或化疗者，均无必要剖腹分期，所以临床诊断II期，需选择剖腹探查分期，因相当多的患者在术后降为III期，以决定是否用放疗的手段治疗。, 百拇医药(王奇璐)
I期：侵及一个淋巴结区(I)，或侵及一个单一的结外器官或部位(IE)。
II期：在横膈的一侧，侵及2个或更多的淋巴结区(II)，或外加局限侵犯一个结外器官或者部位(IIE)。
III期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧(III)或外加局限侵犯一个结外器官或部位(IIIE)或脾(IIIS)或二者(IIIES)。
IV期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结的侵犯。
器官的受侵统一分为A：无症状。B：无原因的发热38摄氏度以上，连续3天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10%者。
二、Cotwald分期(1989)
1989年Cotwald会议将Ann Arobr会议分期予以补充，修改，此分期更明确地指出肿瘤负荷与预后的影响，如果治疗后有残余，又不能区别是良性还是恶性，则用CRu标记。此分期主要用于HD，但NHL也可参考使用。
I期：侵及单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织(如脾脏、胸腺、韦氏环)
II期：侵及2个或2个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧(如纵隔为一个部位，一侧的肺门淋巴结是一个部位)，解剖部位的数目，应详细标明，如写为II2。
III期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧。
III1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵。
III2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵。
IV期：淋巴结以外的部位(S)受侵犯。称之为E。
A：无全身症状
B：不明原因的发热>38oC连续3天以上、盗汗、在半年内不明原因的体重下降>10cm者。
X：大瘤块，大于纵隔宽度的1/3者；淋巴结膈包块的最大直径>10cm者
D：单一结外部位受侵。
CS：临床分明
PS：病理分期
由于Cotwold会议的分期适用于HD，而没有照顾到NHL的特殊性，所以由美国国立癌症研究所(NCI)1989年提出一个适用于中度恶性和高度恶性淋巴瘤分期的修改意见，在Am Arobr分期的基础上，强调了影响预后的不利因素。但此分期未被临床医师广泛应用。
三、1993年由美国癌症联合会(AJCC)推出霍奇金病的临床分期，大至与Ann Arbor分期类似，此处不予介绍。
美国NCI修改的对NHL中度和高度恶性的分期
I期：局限于结内或结外的侵犯(相当于Ann Arbor分期的I II期)
II期：2个或2个以上的淋巴结区受侵或侵及局限的结外部位加上引流的淋巴结，但无下列预后的差因素；一般行为状态≤70。B症状、任何>10cm的肿瘤包块(特别是胃肠道)、血清LDH水平>500、3个或3个以上的结外侵犯。
III期 II期加任一项预后差的因素。
剖腹探查分期
1970年，Glatstein等首先报道用于腹探查切脾并取腹腔内可疑处作活检的方法来明确HD的受侵部位，一时成为确定HD分期的常规手段，是谓剖腹探查分期。近10多年来，由于诊断技术的进展，可以用CT、MRI、B超声等检查了解深部脏器及淋巴情况，剖腹探查分期已不重要了。分期的目的是为了选择相应的治疗手段凡使用放疗加化疗或化疗者，均无必要剖腹分期，所以临床诊断II期，需选择剖腹探查分期，因相当多的患者在术后降为III期，以决定是否用放疗的手段治疗。, 百拇医药(王奇璐)