恶性血液病病人感染的诊断与处理(5)
3.2抗菌素总体治疗:参考美感染疾病协会(IDSA)1997年的设计分为三步:
*初始治疗原则
*一周疗程中抗菌素的治疗方案的调整;
*抗菌素巩固治疗的疗程。
3.2.1 初始治疗原则: 分为三种
*不含万古霉素的二联疗法
*含万石古霉素的二联疗法。
3.2.2 第一周疗程中抗菌素方案的调整
(1)抗菌素治疗三天后,热退患者的处理
三种方案
*改用口服抗菌素
*继用原来抗菌素
*换用量适合抗菌素
(2)抗菌素治疗三天后仍持续发热的处理
三种方案:
*继续使用原来的抗菌素;
*更换或加用抗菌素
*无论是否更改抗菌素,在方案中加用二性霉素B;
3.2.3抗生素治疗的疗程:
ANC是决定抗菌素疗程的重要尺度
细胞内病源微生物感染的治疗
病源菌:军团菌/支原体/卡斯特菌等
治疗:1、大环内酯类(十四环如红霉素，克拉霉素)
2、第三代喹诺酮类
3、克林霉素、林霉素
4、利福霉素类
3.2.4对不伴发热的中性粒细胞减少患者,抗菌素的预防性使用尚有争论。发热率和感染数有所减少，但死亡率无下降，(除；卡氏肺孢子虫外)。因为有可能使耐药菌株感染率上升，造成对粒减的严重威胁。但在部分球菌(特别是链球菌)感染的高发地区，预防用药仍属必要。因为目前在"粒减"病人的感染中，G+菌感染的重要性不断上升。, http://www.100md.com(常瑛)
*初始治疗原则
*一周疗程中抗菌素的治疗方案的调整;
*抗菌素巩固治疗的疗程。
3.2.1 初始治疗原则: 分为三种
*不含万古霉素的二联疗法
*含万石古霉素的二联疗法。
3.2.2 第一周疗程中抗菌素方案的调整
(1)抗菌素治疗三天后,热退患者的处理
三种方案
*改用口服抗菌素
*继用原来抗菌素
*换用量适合抗菌素
(2)抗菌素治疗三天后仍持续发热的处理
三种方案:
*继续使用原来的抗菌素;
*更换或加用抗菌素
*无论是否更改抗菌素,在方案中加用二性霉素B;
3.2.3抗生素治疗的疗程:
ANC是决定抗菌素疗程的重要尺度
细胞内病源微生物感染的治疗
病源菌:军团菌/支原体/卡斯特菌等
治疗:1、大环内酯类(十四环如红霉素，克拉霉素)
2、第三代喹诺酮类
3、克林霉素、林霉素
4、利福霉素类
3.2.4对不伴发热的中性粒细胞减少患者,抗菌素的预防性使用尚有争论。发热率和感染数有所减少，但死亡率无下降，(除；卡氏肺孢子虫外)。因为有可能使耐药菌株感染率上升，造成对粒减的严重威胁。但在部分球菌(特别是链球菌)感染的高发地区，预防用药仍属必要。因为目前在"粒减"病人的感染中，G+菌感染的重要性不断上升。, http://www.100md.com(常瑛)