恶性淋巴瘤的造血干细胞移植(4)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     随着治疗技术的改进，特别是近年来自体外周血干细胞移植的广泛开展，在大多数移植中心ASCT后的近期相关死亡率已经降到5%以下。但随着长期生存者的增多和生存时间的延长，远期并发症成为一个令人关注的问题，发生率最高的是白血病和骨髓增生异常 综合症(MDS)，ASCT后5-6年白血病和MDS的发生率高达14%-18%^[21]，明显高于异基因移植后的发生率。虽然目前是还不清楚确切的发病原因，但考虑与下列因素有关，包括移植时年龄超过35-40，预处理方案中含有全身照射，应用外周血干细胞移植，移植前长期的诱导化疗和大量使用烷化剂以及骨盆接受过放疗等

    5.异基因移植

    由于缺乏随机分组的临床研究，异基因造血干细胞移植在NHL治疗中的位置尚未确定。

    6.结语

    经过近20年的不断探索，特别是近10年前瞻性随机分组临床研究得到的大量结果，已经确定了ASCT在NHL综合治疗中的地位。欧洲骨髓移植登记处的最新数据表明，1998年有5825例恶性淋巴瘤患者接受了移植，已经超过白血病，成为接受移植最多的疾病，其中半数以上自体移殖的病例是恶性淋巴瘤，显示了广阔的应用前景。更深入的研究结果，将会使这一疗法在适应症及移植时机的选择上更趋合理，在NHL的综合治疗中发挥更大作用。(石远凯)

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