组织细胞的缺氧是休克的基本问题。多年来,组织缺氧一直仅能作为休克的理论基础,而临床上只能根据循环状态对休克进行的治疗。将组织缺氧直接用于临床监测,从组织缺氧的角度认识休克并指导临床治疗是90年代对休克理解和治疗的一大进步。
在正常情况下,细胞可从循环中得到足够的氧。细胞所需要氧的量等于实际的氧耗量(VO2)。当细胞所能获得的氧量逐渐减少,细胞首先通过提高自身的氧摄取能力,以维持VO2的恒定。当氧进行性下降,低于一定范围,超过了细胞的代偿能力,VO2则开始下降,细胞处于缺氧状态。如果我们把DO2(心输出量与动脉氧含量的乘积)认为是左心向全身所输送氧的总量,VO2(动脉-混合静脉血氧含量之差与心输出量的乘积)为全身实际消耗氧的总量,那么当DO2低于一定值,不能满足组织细胞的需求,VO2也随之下降 ......
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