前列腺增生症尿动力学研究(3)
4、确定逼尿肌功能预测疗效和并发症：BPH术后膀胱痉挛不仅病人非常痛苦，而且是导致术后出血及尿管引流不畅的重要原因。作者等研究表明，术前检查有严重USB者，术后膀胱痉挛常较严重，对这类病例手术保留硬膜麻醉导管，术后经导管定时注射小剂量吗啡(3mg)能获得强而持久(20小时左右)的止痛和解痉效果。
术前检查有严重USB者，术后可较长时间尿频，甚至发生尿失禁。术前检查有膀胱无力、高压性和低压性慢性尿潴留者，术后膀胱造瘘管应多放置一段时间，以利膀胱和上尿路功能恢复。
5、评价治疗效果：尿动力学检查具有直观、准确、量化、可比性高的优点，应视为病人治疗效果最为确切的指标。尿流率是最常用的指标之一。Abrams(1994)更强调应用压力/流率检查评价疗效。
6、分析术后并发症原因：(1)术后排尿困难：前列腺手术后少数患者仍有排尿困难，其中有部分患者尿道探子检查或内窥镜检查也难以确定排尿困难原因。通过尿动力学检查，能明确诊断。作者等对21例此类患者有关尿动力检查研究，明确为残余梗阻者12例，逼尿肌尿道括约肌协同失调者3例，膀胱无力者2例，严重膀胱高敏伴USB者2例，其他原因2例，残余梗阻患者从尿道压力图上可知梗阻的部位、长度以及是否为瓣膜样梗阻。(2)术后失禁：BPH术后尿失禁的类型及原因较多，膀胱压>尿道阻力→尿失禁是所有失禁发生的一个共同机理,其原因可为下列三者之一,即膀胱压过高,尿道压过低、膀胱压高合并尿道压低。BPH术后尿失禁的机理亦如此。
作者等对19例BPH术后手术失禁进行尿动力学研究,均获得明确的诊断，其中真性压力性尿失禁(GSI)15例，运动性紧迫性尿失禁(MUI)6例，混合性尿失禁(MI)8例。既有尿道外括约肌损伤表现者13例(GSI+MI)有不稳定膀胱或低顺应膀胱压过表现者14例(MUI+MI)。值得注意的是膀胱压过高者中8例与括约肌损伤并存(MI)，而另6例则单纯由膀胱压过高引起(MUI)。
BPH尿动力学研究领域很广，尿动力检查方法，参数定义也不尽统一。International Continence Society 有一个国际性协作研究组织，国内有关BPH尿动力学研究也在不断发展和深入，对BPH的诊治发挥着越来越重要的作用。, 百拇医药(金锡御 宋波 张煦炜)
术前检查有严重USB者，术后可较长时间尿频，甚至发生尿失禁。术前检查有膀胱无力、高压性和低压性慢性尿潴留者，术后膀胱造瘘管应多放置一段时间，以利膀胱和上尿路功能恢复。
5、评价治疗效果：尿动力学检查具有直观、准确、量化、可比性高的优点，应视为病人治疗效果最为确切的指标。尿流率是最常用的指标之一。Abrams(1994)更强调应用压力/流率检查评价疗效。
6、分析术后并发症原因：(1)术后排尿困难：前列腺手术后少数患者仍有排尿困难，其中有部分患者尿道探子检查或内窥镜检查也难以确定排尿困难原因。通过尿动力学检查，能明确诊断。作者等对21例此类患者有关尿动力检查研究，明确为残余梗阻者12例，逼尿肌尿道括约肌协同失调者3例，膀胱无力者2例，严重膀胱高敏伴USB者2例，其他原因2例，残余梗阻患者从尿道压力图上可知梗阻的部位、长度以及是否为瓣膜样梗阻。(2)术后失禁：BPH术后尿失禁的类型及原因较多，膀胱压>尿道阻力→尿失禁是所有失禁发生的一个共同机理,其原因可为下列三者之一,即膀胱压过高,尿道压过低、膀胱压高合并尿道压低。BPH术后尿失禁的机理亦如此。
作者等对19例BPH术后手术失禁进行尿动力学研究,均获得明确的诊断，其中真性压力性尿失禁(GSI)15例，运动性紧迫性尿失禁(MUI)6例，混合性尿失禁(MI)8例。既有尿道外括约肌损伤表现者13例(GSI+MI)有不稳定膀胱或低顺应膀胱压过表现者14例(MUI+MI)。值得注意的是膀胱压过高者中8例与括约肌损伤并存(MI)，而另6例则单纯由膀胱压过高引起(MUI)。
BPH尿动力学研究领域很广，尿动力检查方法，参数定义也不尽统一。International Continence Society 有一个国际性协作研究组织，国内有关BPH尿动力学研究也在不断发展和深入，对BPH的诊治发挥着越来越重要的作用。, 百拇医药(金锡御 宋波 张煦炜)