糖尿病病人的营养治疗(3)
1.对血脂正常并维持合理体重的病人(包括青少年及儿童的正常生长发育需求)，美国的膳食指导推荐脂肪占总能量的百分比≤30%，其中饱和脂肪酸(SFA)11.3mol/l时，要减少所有种类的膳食脂肪以降低以乳糜微粒形式存在的膳食脂肪在血浆中的水平。
(四)蛋白质
蛋白质的合理摄取直接关系到人体的健康状况、生活质量和儿童、青少年正常生长发育。糖尿病人膳食中蛋白质的变化可影响代谢，并与糖尿病肾病的发生、发展和防治有密切关系。
1.饮食中蛋白质所供能量约占总能量的10%～20%，成人每天约1g/kg，儿童、孕妇、乳母、消瘦及消耗性疾病病人可增至每天1.2～1.5g/kg，其中动物蛋白应占1/3。富含蛋白质的食物有乳、肉、蛋、干豆及其制品。
2.控制蛋白质与肾功能的关系：实验和研究证明，限制蛋白质、控制高血压可减少蛋白尿、保护肾功能，延缓糖尿病肾病和肾功能衰竭的进展，减少尿微量蛋白和减慢肾小球滤过率(GFR)的下降。病人出现微量蛋白尿后，膳食中蛋白质的含量应减少。实际上，摄入常规的食物即可将蛋白质摄入量控制在每天0.8g/kg。研究发现，当IDDM病人表现和持续性蛋白尿时，若将蛋白质摄入量减至每天0.6g/kg，可明显减缓肾小球滤过率的下降。此时可采取特殊的低蛋白饮食，如麦淀粉饮食。但也发现如此治疗后3个月可出现蛋白质营养不良。
(五)微营养素
维生素和矿物质是调节生理功能不可缺少的微营养素。对于大多数糖尿病病人，如果饮食摄入充足一般无需额外补充，但处于以下情况者易出现缺乏：
1.控制较差的糖尿病病人。这类病人的糖异生过程旺盛，B族维生素消耗增多，补充B族维生素，包括维生素B12可改善神经系统症状；补充维生素C可预防因缺乏而引起的微血管病变。
2.需控制饮食减肥的糖尿病病人，如每天摄入能量低于1200kcal，维生素和矿物质常不能满足要求，特别是铁和叶酸。
3.动物性食物摄入过少(如素食者)，易致维生素B12、B2、钙、镁、锌缺乏。
4.妊娠和哺乳妇女对锌、钙、镁和叶酸需要均增加。
5.应用利尿剂和慢性肾病也可能影响维生素和矿物质的需要。
食物中含B族维生素较丰富的有：粗粮、豆、内脏、蛋及蔬菜(尤其是绿叶蔬菜)；新鲜蔬菜中维生素C含量丰富；牛奶、虾皮等钙含量丰富。
三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，作用于葡萄糖代谢中的磷酸变位酶，缺乏铬蛋白，该酶活性下降，含铬丰富的食品有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等；锌能协助葡萄糖在细胞膜上转运，与胰岛素的活性有关，并与伤口愈合有关，食物中锌的最好来源是肉类、海产品、家禽、麦麸。(金月定)
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