心脏移植远期存活多因素分析(6)
我国心脏首例心脏移植于上海开始，相隔14年以后(1992年)才又开始，以后每年都有一些新的单位开展心脏移植工作，在2000年开展单位例数最多(10个单位)，至今积累计有35个以上单位，100多例原位移植，个别医院1年内就在本单位及协助其他医院完成了10多例手术。另有8个单位开展了心肺移植，2个单位完成了心肾移植联合移植。存活时间最长的心脏移植10年(92年4月)。最长存活的心肺移植为80天，1例心肾移植于今年4月手术至今存活。确知心脏移植1年以上后死亡的有4例。
国内上海中山医院报道的心脏移植后5-6个月病人出现胸闷、心悸等症状，经过冠状血管造影显示多支血管终远端弥漫性狭窄，而心肌心内膜活检病理显示仅为I-A 级急性排异反应。国外报道最早发现移植后冠状血管病者为9天。重庆三军大异系鼠腹部主动脉移植3-60天后具有炎性细胞浸润，内皮剥脱、中层坏死、平滑肌细胞迁移及内膜增生。
心脏移植后的这种动脉增殖性改变多数在移植后1年发现，每年的发现率为6-14%。其实这种病变在肝脏、肾脏移植后同样发生，在肺移植主要表现为阻塞性支气管炎和狭窄。由于发病时间早晚不同及病理改变故称为加速型动脉粥样硬化，但与冠状动脉粥样硬化还有不同，主要发生在心肌内的血管穿支，较少有钙质沉着。它的病因至今尚未阐明。
病因学说：
一、非免疫学说
1、物理性损害
2、化学性损害
二、免疫学说
多数认为与免疫有关，故多数称之为慢性排异反应，但缺乏细胞排异反应的病理学依据。, 百拇医药(臧旺福)
国内上海中山医院报道的心脏移植后5-6个月病人出现胸闷、心悸等症状，经过冠状血管造影显示多支血管终远端弥漫性狭窄，而心肌心内膜活检病理显示仅为I-A 级急性排异反应。国外报道最早发现移植后冠状血管病者为9天。重庆三军大异系鼠腹部主动脉移植3-60天后具有炎性细胞浸润，内皮剥脱、中层坏死、平滑肌细胞迁移及内膜增生。
心脏移植后的这种动脉增殖性改变多数在移植后1年发现，每年的发现率为6-14%。其实这种病变在肝脏、肾脏移植后同样发生，在肺移植主要表现为阻塞性支气管炎和狭窄。由于发病时间早晚不同及病理改变故称为加速型动脉粥样硬化，但与冠状动脉粥样硬化还有不同，主要发生在心肌内的血管穿支，较少有钙质沉着。它的病因至今尚未阐明。
病因学说：
一、非免疫学说
1、物理性损害
2、化学性损害
二、免疫学说
多数认为与免疫有关，故多数称之为慢性排异反应，但缺乏细胞排异反应的病理学依据。, 百拇医药(臧旺福)