心脏移植远期存活多因素分析(8)
三、缺血对血管内膜的损害
根据光镜和电镜观察结果，不同时间的低温缺血，对移植后血管内膜形态的影响，缺血后血管内皮细胞肿胀，增生，管腔狭窄，随缺血时间的延长，病理改变加重，甚至有血栓形成(缺血6小时)。
四、低温缺血性痉挛
低温冷停搏时可产生心肌快速冷挛缩现象，左室舒张末压力增高，冠状血管孪缩，心肌线粒体堆积，肌浆网扩张、温差越大损害越名明显，心肌高张力消耗大量能量。
五、氧合血心肌保护液
尽管低温是心脏移植供心保护最基本的方法，但低温状态下心脏的代谢没有停止，仍然具有一定程度的代谢率，需要代谢基质和氧份，另外还需要清除心肌细胞内的代谢底物。氧和心肌保护液对供心具有较好的保护效果，对预防长时间的供心缺血再灌注损伤具有重要的意义。
六、缺血对移植血管的影响
通过大鼠颈动脉桥移植动物模型实验，发现缺血动物桥有明显的内膜增生。增生内膜以平滑肌细胞和细胞外基质为主，内皮细胞合成的内皮型NO合成酶明显下降，内皮素I 含量明显增加。
七、ACEI – 血管紧张素转换酶抑制剂是目前临床治疗高血压和心力衰竭的药物。当血 管内皮细胞受损后，通过Ang II 参与内皮细胞的功能和病理变化。ACEI 可以使Ang II 的合成减少，减轻对靶细胞的作用，从而减轻血管内皮细胞的损害。
讨 论
一、影响远期存活的主要原因是移植器官的血管病变，但它的病因至今尚无明确的结论，因此缺乏有效的防治方法。缺血是在器官移植中不可避免的事实，如移植器官的血流被完全切断，以及移植过程中的种种附加因素，器官保护方法只能减轻缺血损害的程度，仍不能避免缺血的因素。有文献报道，在同一场所进行摘取和移植心脏的远期疗效比远地取心的效果好。, http://www.100md.com(臧旺福)
根据光镜和电镜观察结果，不同时间的低温缺血，对移植后血管内膜形态的影响，缺血后血管内皮细胞肿胀，增生，管腔狭窄，随缺血时间的延长，病理改变加重，甚至有血栓形成(缺血6小时)。
四、低温缺血性痉挛
低温冷停搏时可产生心肌快速冷挛缩现象，左室舒张末压力增高，冠状血管孪缩，心肌线粒体堆积，肌浆网扩张、温差越大损害越名明显，心肌高张力消耗大量能量。
五、氧合血心肌保护液
尽管低温是心脏移植供心保护最基本的方法，但低温状态下心脏的代谢没有停止，仍然具有一定程度的代谢率，需要代谢基质和氧份，另外还需要清除心肌细胞内的代谢底物。氧和心肌保护液对供心具有较好的保护效果，对预防长时间的供心缺血再灌注损伤具有重要的意义。
六、缺血对移植血管的影响
通过大鼠颈动脉桥移植动物模型实验，发现缺血动物桥有明显的内膜增生。增生内膜以平滑肌细胞和细胞外基质为主，内皮细胞合成的内皮型NO合成酶明显下降，内皮素I 含量明显增加。
七、ACEI – 血管紧张素转换酶抑制剂是目前临床治疗高血压和心力衰竭的药物。当血 管内皮细胞受损后，通过Ang II 参与内皮细胞的功能和病理变化。ACEI 可以使Ang II 的合成减少，减轻对靶细胞的作用，从而减轻血管内皮细胞的损害。
讨 论
一、影响远期存活的主要原因是移植器官的血管病变，但它的病因至今尚无明确的结论，因此缺乏有效的防治方法。缺血是在器官移植中不可避免的事实，如移植器官的血流被完全切断，以及移植过程中的种种附加因素，器官保护方法只能减轻缺血损害的程度，仍不能避免缺血的因素。有文献报道，在同一场所进行摘取和移植心脏的远期疗效比远地取心的效果好。, http://www.100md.com(臧旺福)