脊髓血管胚胎发生发育的解剖学及其对脊髓动静脉畸形治疗的指导意义(2)
基板逐渐分化成前角，随着前角的增大，脊髓前正中裂出现，神经管前表面的血管丛被推向前正中裂，脊髓中部的细胞从前方表面血管获得血供的距离加大，使卷入前正中裂的血管增粗延长。由于脊髓增粗加大，侧索的血供无法从脊髓前后方主要血管的穿支获得，即出现表面分支爬行到此部位，出现了髓周动脉冠。(图3)
脊髓动静脉的分化是由毛细血管逐步过渡的。一条纵行动脉主干，即脊髓前动脉，在胎龄9 周时的胸腰段脊髓前方即已出现(图4)。脊髓前动脉的形态在3个月以上的胎儿中，形态大致保持不变：即由少数几条前根髓动脉供血，颈段多为双干、胸腰段为单干。双干的脊髓前动脉部分，发出的前正中裂动脉各供应半侧脊髓(图5)。单干的脊髓前动脉部分，发出两侧的前正中裂动脉，或者先发出一小段共干的前正中裂动脉，再发出分支分别供应一半脊髓(图6.)
胚胎期颈髓的前动脉基本形态为双干，但在不同的节段，出现菱形或其它形状(图7)。随着胎龄的增加，颈髓前动脉双干有逐渐靠近或一侧部分退化的趋势. 脊髓背方的动脉呈网状，位于背根前方的脊髓后动脉为上下联系的纵轴，随着脊髓的生长，动脉网的密度越来越高。
根髓动脉在胚胎早期呈节段对称性供应脊髓前方动脉，在脊髓前动脉纵轴发育越来越完善后，数量逐渐减少。
2、 髓内动脉
由于脊髓前角的发育比后角快，因此前方动脉系统比背方动脉粗大。前正中裂动脉的分支呈垂柳状主要在前联合的基部穿入前角灰质，周围动脉呈终动脉垂直于脊髓表面穿入白质(图8)。
前正中裂动脉与周围动脉的供血区域没有明显界限。灰质的前角和中部毛细血管较密，呈网状，主要来自前正中裂动脉，周边呈放射状或者可以看作周围动脉垂直呈向心状供血，在白质中形成较稀的毛细血管网。毛细血管网的密度与所供应区域的生长及代谢活跃程度相关。随着前角的体积增大，周围动脉系统会出现较大的穿支参与此区的供血(图8)。
中央动脉系统与周围动脉系统的供血范围随脊髓的发育而变化。网状毛细血管供应区域随胎龄的增大而变化，较小胎龄脊髓主要由前动脉系统供血。
3、 静脉系统
较小的胎儿脊髓，周围静脉大小较一致。随胎龄的增长，各部分髓内静脉的形态发生分化，除了前正中裂静脉，周围静脉中也出现一些较为突出的静脉，分别在背侧中线、后根和侧角发出。
二、脊髓动静脉畸形
回顾性研究我中心自1986年至1999年3月治疗的260例脊髓血管畸形的影象学及临床资料。其中脊髓动静脉畸形120例， 节段性脊髓脊柱血管瘤病30例。典型病例有1例伴有脊髓纵裂畸形(图9)，另一例伴有椎体血管瘤(图10)。, 百拇医药(张鸿祺)
脊髓动静脉的分化是由毛细血管逐步过渡的。一条纵行动脉主干，即脊髓前动脉，在胎龄9 周时的胸腰段脊髓前方即已出现(图4)。脊髓前动脉的形态在3个月以上的胎儿中，形态大致保持不变：即由少数几条前根髓动脉供血，颈段多为双干、胸腰段为单干。双干的脊髓前动脉部分，发出的前正中裂动脉各供应半侧脊髓(图5)。单干的脊髓前动脉部分，发出两侧的前正中裂动脉，或者先发出一小段共干的前正中裂动脉，再发出分支分别供应一半脊髓(图6.)
胚胎期颈髓的前动脉基本形态为双干，但在不同的节段，出现菱形或其它形状(图7)。随着胎龄的增加，颈髓前动脉双干有逐渐靠近或一侧部分退化的趋势. 脊髓背方的动脉呈网状，位于背根前方的脊髓后动脉为上下联系的纵轴，随着脊髓的生长，动脉网的密度越来越高。
根髓动脉在胚胎早期呈节段对称性供应脊髓前方动脉，在脊髓前动脉纵轴发育越来越完善后，数量逐渐减少。
2、 髓内动脉
由于脊髓前角的发育比后角快，因此前方动脉系统比背方动脉粗大。前正中裂动脉的分支呈垂柳状主要在前联合的基部穿入前角灰质，周围动脉呈终动脉垂直于脊髓表面穿入白质(图8)。
前正中裂动脉与周围动脉的供血区域没有明显界限。灰质的前角和中部毛细血管较密，呈网状，主要来自前正中裂动脉，周边呈放射状或者可以看作周围动脉垂直呈向心状供血，在白质中形成较稀的毛细血管网。毛细血管网的密度与所供应区域的生长及代谢活跃程度相关。随着前角的体积增大，周围动脉系统会出现较大的穿支参与此区的供血(图8)。
中央动脉系统与周围动脉系统的供血范围随脊髓的发育而变化。网状毛细血管供应区域随胎龄的增大而变化，较小胎龄脊髓主要由前动脉系统供血。
3、 静脉系统
较小的胎儿脊髓，周围静脉大小较一致。随胎龄的增长，各部分髓内静脉的形态发生分化，除了前正中裂静脉，周围静脉中也出现一些较为突出的静脉，分别在背侧中线、后根和侧角发出。
二、脊髓动静脉畸形
回顾性研究我中心自1986年至1999年3月治疗的260例脊髓血管畸形的影象学及临床资料。其中脊髓动静脉畸形120例， 节段性脊髓脊柱血管瘤病30例。典型病例有1例伴有脊髓纵裂畸形(图9)，另一例伴有椎体血管瘤(图10)。, 百拇医药(张鸿祺)