脑血管畸形外科治疗进展(3)
临床表现
与CMs大小有关，有症状者均大于1.0cm直径。头痛的发生率6-34%。文献报告，出血的危险每人每年为0.25-0.3%。癫痫发生率30%，进行性神经功能损害发生率25%。
治疗原则
以往的资料表明，本病虽然常见，但死亡率和致残率并不高。对绝大部分偶然发现的无症状深部的病例，最好采用保守治疗。如病人有神经功能损害，难治性癫痫，脑干海绵状血管瘤，大多应手术治疗。脊髓的海绵状血管瘤也应考虑手术。治疗海绵状血管瘤的方法必须根据每个病人的具体病变情况采用个体化治疗方案。对无症状的CM应6-12月复查一次MRI，以及时发现病变的变化。手术的效果主要取决于病变的部位，而与手术技术关系不大。目前，采用导航手术(navigation)系统切除脑深部的小的海绵状血管瘤，可得到了较好的手术效果。
三、静脉畸形
在一项回顾性4069例尸检研究中，静脉畸形占全部血管畸形的63%，总发生率为2.25%，可发生在中枢神经系统的任何部位。幕上以额部多见，幕下常见于小脑半球。本病的临床表现为出血和癫痫。但绝大部分静脉畸形并无症状。MR和脑血管造影有其特殊表现。因为病变深入在脑皮质内，其周围无明显胶质增生带，切除困难，有时常需广泛切除脑叶。因此幕下切除小脑内的静脉畸形危险性较大。手术只限于难治性癫痫、有与本病相关的神经功能损害、反复出血的患者。
四、毛细血管畸形
常发生于桥脑、基底节和脑质，占脑血管畸形的10-20%。本病很少引起出血，脑干病变罕见有引起致命的神经系缺损的进展。, 百拇医药(王嵘)
与CMs大小有关，有症状者均大于1.0cm直径。头痛的发生率6-34%。文献报告，出血的危险每人每年为0.25-0.3%。癫痫发生率30%，进行性神经功能损害发生率25%。
治疗原则
以往的资料表明，本病虽然常见，但死亡率和致残率并不高。对绝大部分偶然发现的无症状深部的病例，最好采用保守治疗。如病人有神经功能损害，难治性癫痫，脑干海绵状血管瘤，大多应手术治疗。脊髓的海绵状血管瘤也应考虑手术。治疗海绵状血管瘤的方法必须根据每个病人的具体病变情况采用个体化治疗方案。对无症状的CM应6-12月复查一次MRI，以及时发现病变的变化。手术的效果主要取决于病变的部位，而与手术技术关系不大。目前，采用导航手术(navigation)系统切除脑深部的小的海绵状血管瘤，可得到了较好的手术效果。
三、静脉畸形
在一项回顾性4069例尸检研究中，静脉畸形占全部血管畸形的63%，总发生率为2.25%，可发生在中枢神经系统的任何部位。幕上以额部多见，幕下常见于小脑半球。本病的临床表现为出血和癫痫。但绝大部分静脉畸形并无症状。MR和脑血管造影有其特殊表现。因为病变深入在脑皮质内，其周围无明显胶质增生带，切除困难，有时常需广泛切除脑叶。因此幕下切除小脑内的静脉畸形危险性较大。手术只限于难治性癫痫、有与本病相关的神经功能损害、反复出血的患者。
四、毛细血管畸形
常发生于桥脑、基底节和脑质，占脑血管畸形的10-20%。本病很少引起出血，脑干病变罕见有引起致命的神经系缺损的进展。, 百拇医药(王嵘)