国内外远程医学的现状和远景(2)
影响远程医学发展的几个问题
法律问题
远程医学在国际上是一种迅速发展的新型医疗保健服务模式，其出现对传统的医师法提出了挑战，目前还未形成一套完整的质量控制和法律论证体系。究竟由谁来承担远程医学中出现的医疗错误和医疗事故？如何严谨地区分通信失误和诊断错误？如何正确区分选样医师与会诊医师的责任？分离两地的病理医师的法律责任是困难的。美国的远程医学虽然起步早，但其司法制度曾一度阻碍了远程医学的全面开展。所谓远程仅限于某一州内，因为美国要求行医需取得所在州的行医执照，跨州行医涉及到法律问题。德克萨斯州的跨州行医就曾引起国内的争论。现在这种法规政策有所改善。
远程医学的有关法律法规的确立需要政府部门的极大投入与关注。这样远程医学的事故责任分担和隐私保护等问题才能最终解决。
技术问题
, 百拇医药
最主要的障碍是数据传输问题。网上会诊和手术等都是以传输大量数据为基础的，这就对网络传输带宽、速率等提出了很高的要求，以目前的网络状况，广泛开展远程医学还不太现实。图像压缩、图像分辨率、色彩和照相技术的发展也是和远程医学休戚相关的关键技术。我们期待通信技术的提高，使传输速度更快、传输成本更低、传输过程更安全并且对于传输的保密和隐私保护等问题都有更好的解决方案。
医学图象处理技术、知识库管理技术是另外一些关键技术。
此外，远程医学要求医疗仪器数字化和网络化。许多医学检查仪器需要进一步数字化，以便于直接进行网络接入，要实现远程手术，手术器械的数字化也势在必行。医疗仪器还可以通过网络化利用网络进行数据计算并返回信息，就能降低医疗成本，充分共享仪器功能。许多大型医疗仪器价格昂贵且集中在大中医院中，而通过网络化，在偏远地区只需一个类似于终端的设备就能对病人实施检查，这显然更充分的发挥了仪器的作用。
, 百拇医药 应用问题
远程医学是一种美好的医疗模式，但是毫无疑问，它真正普及并且介入人们的日常生活还需时日。
目前要进行远程病理所许需的设备配置的成本和运行此系统的费用还太高，不适合作为日常病理工作展开。光远程电视显微镜设备成本的消耗就够1000份标本的特快专，使用静态系统可以降低一些成本，但仍然明显高于切片标本的特快专递。这就对于很多计划发展远程医学的单位造成了直接的经济压力。
Internet的使用大大降低了远程医学的成本，但是这类开放性的网络传递资料的远程病理，其保密性的问题目前还未被解决，这也同样对于远程医学的广泛推广普及造成障碍。同时，远程医学对医务工作者的素质也提出了更高的要求，这不能在很短的时间内有效的改善。
信任问题
使用者(包括病人和医师两方面)对远程病理的怀疑态度，即使用者抵抗。诊断过程中的安全性，病例资料的保密性和对病人隐私权的保护，很大程度上决定着病人对远程医学的接受程度。医生则由于不同于平日常规病理诊断工作的程序、操作影响了他们对远程病理的信任度。
国际细胞学学会(the International Academy of Cytology)1993年对部分成员进行的一份调查表明，在回答“你是否认为在你的国家里远程细胞学或远程病理对数据图像的传输是有用的”这一问题的166个人中，仅4人给予了肯定的回答。, 百拇医药(张耀炽)
法律问题
远程医学在国际上是一种迅速发展的新型医疗保健服务模式，其出现对传统的医师法提出了挑战，目前还未形成一套完整的质量控制和法律论证体系。究竟由谁来承担远程医学中出现的医疗错误和医疗事故？如何严谨地区分通信失误和诊断错误？如何正确区分选样医师与会诊医师的责任？分离两地的病理医师的法律责任是困难的。美国的远程医学虽然起步早，但其司法制度曾一度阻碍了远程医学的全面开展。所谓远程仅限于某一州内，因为美国要求行医需取得所在州的行医执照，跨州行医涉及到法律问题。德克萨斯州的跨州行医就曾引起国内的争论。现在这种法规政策有所改善。
远程医学的有关法律法规的确立需要政府部门的极大投入与关注。这样远程医学的事故责任分担和隐私保护等问题才能最终解决。
技术问题
, 百拇医药
最主要的障碍是数据传输问题。网上会诊和手术等都是以传输大量数据为基础的，这就对网络传输带宽、速率等提出了很高的要求，以目前的网络状况，广泛开展远程医学还不太现实。图像压缩、图像分辨率、色彩和照相技术的发展也是和远程医学休戚相关的关键技术。我们期待通信技术的提高，使传输速度更快、传输成本更低、传输过程更安全并且对于传输的保密和隐私保护等问题都有更好的解决方案。
医学图象处理技术、知识库管理技术是另外一些关键技术。
此外，远程医学要求医疗仪器数字化和网络化。许多医学检查仪器需要进一步数字化，以便于直接进行网络接入，要实现远程手术，手术器械的数字化也势在必行。医疗仪器还可以通过网络化利用网络进行数据计算并返回信息，就能降低医疗成本，充分共享仪器功能。许多大型医疗仪器价格昂贵且集中在大中医院中，而通过网络化，在偏远地区只需一个类似于终端的设备就能对病人实施检查，这显然更充分的发挥了仪器的作用。
, 百拇医药 应用问题
远程医学是一种美好的医疗模式，但是毫无疑问，它真正普及并且介入人们的日常生活还需时日。
目前要进行远程病理所许需的设备配置的成本和运行此系统的费用还太高，不适合作为日常病理工作展开。光远程电视显微镜设备成本的消耗就够1000份标本的特快专，使用静态系统可以降低一些成本，但仍然明显高于切片标本的特快专递。这就对于很多计划发展远程医学的单位造成了直接的经济压力。
Internet的使用大大降低了远程医学的成本，但是这类开放性的网络传递资料的远程病理，其保密性的问题目前还未被解决，这也同样对于远程医学的广泛推广普及造成障碍。同时，远程医学对医务工作者的素质也提出了更高的要求，这不能在很短的时间内有效的改善。
信任问题
使用者(包括病人和医师两方面)对远程病理的怀疑态度，即使用者抵抗。诊断过程中的安全性，病例资料的保密性和对病人隐私权的保护，很大程度上决定着病人对远程医学的接受程度。医生则由于不同于平日常规病理诊断工作的程序、操作影响了他们对远程病理的信任度。
国际细胞学学会(the International Academy of Cytology)1993年对部分成员进行的一份调查表明，在回答“你是否认为在你的国家里远程细胞学或远程病理对数据图像的传输是有用的”这一问题的166个人中，仅4人给予了肯定的回答。, 百拇医药(张耀炽)