美满霉素在皮肤科的应用(2)
2.2 寻常痤疮
美满霉素对中度至重度炎症性痤疮疗效满意。无论与安慰剂或四环素作双盲研究，均证明美满霉素有较好的临床效果，患者面部皮肤的痤疮丙酸杆菌数显著减少，并在停药后仍能维持此作用。早期治疗寻常痤疮用美满霉素100mgbid，近来报告采用50mgbid也可使大部分痤疮患者获显著改善。Eady等[2]发现用美满霉素(50mgbid)治疗12周和24周后丙酸杆菌减少的数量较四环素(0.5gbid)要多10倍以上；且美满霉素在治疗1周后表皮葡萄球菌数亦显著、持久地减少；另外，美满霉素组比四环素组较少发生葡萄球菌耐药性。因此美满霉素也适用于对四环素或其他四环素类如土霉素无效的病例。
美满霉素也可使结节囊肿性痤疮患者的结节囊肿数减少和结节囊肿的直径缩小。若患者既往对其它治疗无效，应用美满霉素50mgtid，口服3月，则在此治疗1月内结节囊肿数量可减少达75～90%，继续治疗还可得到进一步改善[3]。
, 百拇医药
2.3 皮肤软组织感染
美满霉素对表皮葡萄球菌感染和金黄色葡萄球菌引起的软组织感染效果满意。海鱼分枝杆菌引起的皮肤感染对常用的抗结核药无效，或对利福平等虽敏感，但需长期联合用药，而采用美满霉素100mgbid连服2月就可治愈。在用四环素无效时，改用美满霉素则可获良效。Sawchuk等(1986)报告1例芽生菌病样脓皮病，对既往的疗法无效，采用二氧化碳激光和长期服美满霉素联合治疗疗效显著。Branger等[4]报告1例肾患者伴嗜血分枝杆菌合并变形分枝杆菌感染，经对溃疡作外科引流术同时口服美满霉素后治愈。美满霉素对原发于皮肤的放线菌和奴卡菌病效果也显著[5、6]。放线菌病患者若对青霉素过敏，改用美满霉素效佳，治愈后亦不复发，药敏试验也证实上述2种真菌对美满霉素敏感。美满霉素也可用于治疗皮肤结核病。
2.4坏疽性脓皮病
Lynch等(1978〕首次报告4例坏疽性脓皮病用美满霉素300mgqid的高剂量获显著疗效。以后报告美满霉素为用量为100mgtid，皮损好转后剂量递减至停服。美满霉素对本病的特殊类型即复发性典型性大疱性坏疽性脓皮病(Reynolds等，1990)和浅表性肉芽肿性脓皮病[7]也有显效，治愈后不复发，个别复发后再服美满霉素也得到治愈。且本疗法要比皮质类固醇激素安全，为治疗本病的一大进展。
, http://www.100md.com
2.5 其他皮肤病
肉芽肿性酒渣鼻采用美满霉素100mg/日共3周迅速改善，以后减量至50mg/日共4周治愈[8]。营养不良型大疱性表皮松解症单用美满霉素或以美满霉素替代皮质激素，可使新发水疱显著减少[9]。Aso等[10]报告5例色素性痒疹用美满霉素100～200mg/日，连服数日至1周治愈，且未复发。Thomas(1992)报告1例表现为坏疽性脓皮病的Wegener肉芽肿病，用美满霉素治疗有效。以美满霉素50～100mg/日连服2～3月能使融合性网状乳头瘤病皮损完全消退。Muto(1985)报告1例15岁毛囊性粘蛋白病以美满霉素和消炎痛治疗有效。此外推荐用美满霉素和(或)消炎痛(1984)治疗2例嗜酸性脓疱性毛囊炎获得疗效。Liegner[12]用美满霉素100mg，12h-次，治疗早期Lyme病的游走性红斑，服药7日后皮疹消退，10日后发热等全身症状消失，以后定期检查未出现临床或实验室指标的复发。
(美满霉素的不良反应请详见说明书), http://www.100md.com(卞宗沛)
美满霉素对中度至重度炎症性痤疮疗效满意。无论与安慰剂或四环素作双盲研究，均证明美满霉素有较好的临床效果，患者面部皮肤的痤疮丙酸杆菌数显著减少，并在停药后仍能维持此作用。早期治疗寻常痤疮用美满霉素100mgbid，近来报告采用50mgbid也可使大部分痤疮患者获显著改善。Eady等[2]发现用美满霉素(50mgbid)治疗12周和24周后丙酸杆菌减少的数量较四环素(0.5gbid)要多10倍以上；且美满霉素在治疗1周后表皮葡萄球菌数亦显著、持久地减少；另外，美满霉素组比四环素组较少发生葡萄球菌耐药性。因此美满霉素也适用于对四环素或其他四环素类如土霉素无效的病例。
美满霉素也可使结节囊肿性痤疮患者的结节囊肿数减少和结节囊肿的直径缩小。若患者既往对其它治疗无效，应用美满霉素50mgtid，口服3月，则在此治疗1月内结节囊肿数量可减少达75～90%，继续治疗还可得到进一步改善[3]。
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2.3 皮肤软组织感染
美满霉素对表皮葡萄球菌感染和金黄色葡萄球菌引起的软组织感染效果满意。海鱼分枝杆菌引起的皮肤感染对常用的抗结核药无效，或对利福平等虽敏感，但需长期联合用药，而采用美满霉素100mgbid连服2月就可治愈。在用四环素无效时，改用美满霉素则可获良效。Sawchuk等(1986)报告1例芽生菌病样脓皮病，对既往的疗法无效，采用二氧化碳激光和长期服美满霉素联合治疗疗效显著。Branger等[4]报告1例肾患者伴嗜血分枝杆菌合并变形分枝杆菌感染，经对溃疡作外科引流术同时口服美满霉素后治愈。美满霉素对原发于皮肤的放线菌和奴卡菌病效果也显著[5、6]。放线菌病患者若对青霉素过敏，改用美满霉素效佳，治愈后亦不复发，药敏试验也证实上述2种真菌对美满霉素敏感。美满霉素也可用于治疗皮肤结核病。
2.4坏疽性脓皮病
Lynch等(1978〕首次报告4例坏疽性脓皮病用美满霉素300mgqid的高剂量获显著疗效。以后报告美满霉素为用量为100mgtid，皮损好转后剂量递减至停服。美满霉素对本病的特殊类型即复发性典型性大疱性坏疽性脓皮病(Reynolds等，1990)和浅表性肉芽肿性脓皮病[7]也有显效，治愈后不复发，个别复发后再服美满霉素也得到治愈。且本疗法要比皮质类固醇激素安全，为治疗本病的一大进展。
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2.5 其他皮肤病
肉芽肿性酒渣鼻采用美满霉素100mg/日共3周迅速改善，以后减量至50mg/日共4周治愈[8]。营养不良型大疱性表皮松解症单用美满霉素或以美满霉素替代皮质激素，可使新发水疱显著减少[9]。Aso等[10]报告5例色素性痒疹用美满霉素100～200mg/日，连服数日至1周治愈，且未复发。Thomas(1992)报告1例表现为坏疽性脓皮病的Wegener肉芽肿病，用美满霉素治疗有效。以美满霉素50～100mg/日连服2～3月能使融合性网状乳头瘤病皮损完全消退。Muto(1985)报告1例15岁毛囊性粘蛋白病以美满霉素和消炎痛治疗有效。此外推荐用美满霉素和(或)消炎痛(1984)治疗2例嗜酸性脓疱性毛囊炎获得疗效。Liegner[12]用美满霉素100mg，12h-次，治疗早期Lyme病的游走性红斑，服药7日后皮疹消退，10日后发热等全身症状消失，以后定期检查未出现临床或实验室指标的复发。
(美满霉素的不良反应请详见说明书), http://www.100md.com(卞宗沛)