寰枢椎脱位与不稳定388例住院病例分析(4)
畸形的238例患者中，有2例患者是因为健康查体发现寰枢椎部位畸形造成脱位，没有临床表现而行手术治疗的，有1例患者诊断脊髓型颈椎病，同时发现寰枢椎脱位，但是临床考虑其症状体征是由颈椎病引起，而不是由寰枢椎畸形引起，其余235例患者均因为各种不适就诊。以肢体麻木或无力为首发症状的有171例，占71.8%；以颈部不适为首发症状的有52例，占21.8%，主要表现为颈部僵硬，疼痛，活动受限；以头晕为首发症状10例，占4.2%，可以伴有头痛，耳鸣等症状；另有2例患者以小便控制障碍为首发症状，占0.8%。没有明确外伤史的有172例，占72.2%，64例患者有轻重不等的外伤史，占26.9%，其中有3例出现昏迷，有1例伴有肋骨骨折。由上呼吸道感染而诱发症状的有2例。
临床查体上，躯干与四肢浅感觉情况记录完全的有233例，118例有感觉平面的感觉障碍，占50.6%。呈现根性感觉障碍的21例，占9.0%。感觉正常的94例，占40.3%。将出现四肢病理征定义为有锥体束损害，患者感觉情况与锥体束损害的关系见表5：
畸形情况有11例患者记录不详，在记录详细的227例患者中，存在枢椎齿状突发育畸形的有139例，占61.2%(其中有17例同时存在齿状突异常和颅底畸形)，齿状突正常而存在寰椎枕化、颅底凹陷等颅底畸形的有81例，占35.7%，其他畸形7例，占3.1%。在齿状突畸形组中，发育性齿状突不连103例，占74.1%。齿状小骨23例，占16.5%。齿状突缺如9例，占6.5%。另有巨大齿状突和异位齿状突各2例。在齿状突正常而存在颅底畸形的患者中，先天性寰枕融合的有73例次，存在C2-3分隔不全的有31例次，存在颅底凹陷的有31例次，另外有C2-4和C2-5分隔不全各1例次。后弓缺如和后弓发育不良各1例次。将患者按照畸形状况分类，即存在齿状突畸形患者和齿状突正常而存在颅底畸形的患者，这两类患者出现锥体束损害的比例分别是：89.2%和94.1%，在统计学上没有显著差异(P>0.05)。其中重症锥体束损害的比例分别是：67.6%和70.6%，在统计学上同样没有显著差异(P>0.05)。因此，不同的畸形所造成的锥体束损害的结果是类似的。, http://www.100md.com(周海涛 党耕町 王超)