经枢椎体寰椎侧块螺钉固定术(3)
由于术中患者始终保持头极度后伸且需要较长时间牵拉气管、食道，在局麻下施术将难以忍受，故需要用全麻。术中由一侧筋膜间隙暴露至椎前，只需要切断一侧的甲状腺上血管。将气管、食道拉向左侧时可能会牵拉右侧的喉上神经，术后可能会在一段时间内出现饮水呛咳，一般数日后都能恢复。当向右侧寰椎侧块做固定时，不需再将左侧的筋膜间隙打开，也不需将气管、食道拉向右侧，只需在左侧颈动脉鞘与甲状腺假被膜囊之间用血管钳掏个孔洞，用一根金属管引导穿刺，可以避免刺激左侧的喉上神经，也减轻了术后的组织反应。
本术式的缺点是只能使寰椎在复位的位置上得到稳定，不能同时做植骨融合。后路植骨融合术可在第一次手术后1周左右在局麻下施行。由于有了坚强的内固定，不需再用Halo-vest 外固定，只要在寰枢椎后部结构间植入碎的松质骨，3个月后即可达到骨性融合。如手术技术熟练也可在一次麻醉下，在前路内固定完成后立即改变体位行后路植骨融合术。
参考文献
1、 党耕町，王超，刘忠军，使用颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术，中华骨科杂志，1997，17：544-546。
2、 Gallie WE, Fractures and dislocations of the cervical spine. Am J Surg, 1939,46:495-499.
3、 Brooks AI. Jenkins EB, Atlanto-axial arthrodesis by the wedge compression method. J Bone Joint Surg ( Am ),1978,60:279-284.
4、 Cybulski GR, Stone JL, Crowell RM, et al. Use of Halifax interlaminar clamps for posterior C1-C2 arthrodesis, Neurosurgery, 1988,22:429-431.
5、 Magerl F, Seeman PS. Stable posterior fusion of the atlas and axis by transarticular screw fixation, In: kehr, Weiderman A, eds. Cervical spine I. Vienna: Springer - Verlag, 1987,322-326., 百拇医药
本术式的缺点是只能使寰椎在复位的位置上得到稳定，不能同时做植骨融合。后路植骨融合术可在第一次手术后1周左右在局麻下施行。由于有了坚强的内固定，不需再用Halo-vest 外固定，只要在寰枢椎后部结构间植入碎的松质骨，3个月后即可达到骨性融合。如手术技术熟练也可在一次麻醉下，在前路内固定完成后立即改变体位行后路植骨融合术。
参考文献
1、 党耕町，王超，刘忠军，使用颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术，中华骨科杂志，1997，17：544-546。
2、 Gallie WE, Fractures and dislocations of the cervical spine. Am J Surg, 1939,46:495-499.
3、 Brooks AI. Jenkins EB, Atlanto-axial arthrodesis by the wedge compression method. J Bone Joint Surg ( Am ),1978,60:279-284.
4、 Cybulski GR, Stone JL, Crowell RM, et al. Use of Halifax interlaminar clamps for posterior C1-C2 arthrodesis, Neurosurgery, 1988,22:429-431.
5、 Magerl F, Seeman PS. Stable posterior fusion of the atlas and axis by transarticular screw fixation, In: kehr, Weiderman A, eds. Cervical spine I. Vienna: Springer - Verlag, 1987,322-326., 百拇医药