我国整形外科50年(1949-1999)进展(3)
4、美容外科的解放与困惑
1978年11届三中全会推行改革开放政策后，一直处于禁锢状态的美容外科获得解放，由于 符合人们爱美天性的需求，迅即成为整形外科中最为兴旺的一个分支学科，美容院如雨后 春笋般遍布各大中城市的大街小巷。初期曾出现鱼龙混杂良莠不齐的混乱无序状态，后由于设有整形外科的高等医学院校(如北医大第三医院1988年即由成形外科开设美容门诊)及 省市级医院有学术素养的医师参与，建立美容门诊，有的还设置大专学制的整形美容系，同时也引起政府有关部门的注意，初步制定管理法规审查制度，经10多年的整治，开始走上 了较为有序的健康发展道路。加以先后有几种医学美容外科杂志创刊，提供交流经验互相学习的园地，学术水平不断提高，如国内鼻背筋膜的发现(1990，李健宁)，国外应用内窥 镜除皱等先进技术在我国也有所开展。
虽然如此，仍必须对"美容即整形"的错误概念，亦即美容外科的定位提高认识。"假如说整形外科如一只手的话，那么，美容外科只是它的一个小指，缺它不可，但绝不是主要部分"，"我们整形外科医生应该把大部分时间和精力投入整形事业，而决不可本末倒置，把主要力量用于从事美容以求个人利益"，应该以将我国整形外科"全方位的赶上国际先进水平"(张涤生、紧紧掌握我国整形外科发展方向，中华整形烧伤外科杂志，1993，9:81-83)的伟大报复为己任，端正方向，勤奋工作，力促其早日实现，老前辈的教导足以发人深省和深思。
, 百拇医药
5、皮肤软组织扩张器(下简称扩张器)的普及速度惊人。
1976年Radovan首先在美国整形外科年会报告扩张器的研制和临床应用。此项技术传入我国后，于"扩张器用于烧伤整形修复"的论文(1985，金一涛)发表后，一鸣惊人。由于应 用扩张术所获得的额外皮肤修复后，其色泽、质地和厚度与四周一致，外观好，且皮肤血供得到提高有类似延迟之效。另外，方法简便易行，供区多可直接拉拢缝合。扩张术较好地解决了大面积烧伤后修复供区不足的矛盾，使以额部皮瓣行鼻再造术在前额后遗植皮痕迹的最大美中不足得到圆满解决。现公认用于不全秃发的修复是最佳选择，通过实践摸索，已打破了原以为仅适用于深部有扁平骨支托而不适用于深部为软组织的戒律，当前其应用已几乎遍及全身，并有用于肌肉、神经、血管扩张延长的实验研究探索。在我国并有外扩张器的发明 (1992年，张明利)，以及用扩张器扩张皮管方法的报告(1992，王国权)，后者用作实 验模型观察皮肤于扩张后的组织学变化，尤有独到之处。
然而扩张术也并非完美无缺，主要是治疗周期长，为此，除常规扩张法外，又出现术中扩张，单独快速扩张，亚急性快扩张，超量扩张，混合性扩张及恒压快速扩张等法，其中恒压快速扩张若能研制出简单有限安全性高的仪器设备可望最有前途。另外，并发症发生率也较高 ，有报告高达34.29%(1990，查元坤)，还有待不断总结经验吸取教训大力预防。
, 百拇医药
据统计1985年-1997在医学期刊中刊出的包括临床及实验研究的扩张术论文多达186篇，可见其为众所关注的热点话题之一。
6、颅颌面外科有待推广
1967年，Tessier首创颅颌面外科(下简称颅面外科)，以通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面骨分块移动，按整形外科原则重新排列组合，以达到较彻底的矫正各种先天与后天颅面骨及相应软组织的严重畸形，手术难度高，规模和风险均大，须具有先进的诊断与手术设备和以整形外科为主的多学科的密切配合方能顺利完成，这标志着整形外科走向又一个巅峰，是医学科学高度发展的象征。
眼眶增宽症的报道(1983年，张涤生)拉开了我国颅面外科的序幕，距今已16年，上海二 医大第九人民医院处于国内领先地位，1977-1994年共收治颅面严重畸形135例，除眼眶增 宽外，还有狭颅症，Crouzon综合症，各类上下颌骨畸形(Binder综合症，Treacher-Collins综合症，继发于腭裂的反咬合等)颅眶骨纤维异常增生症，颧骨畸形和颅面严重外伤等，成功率高达95.4%。张涤生、颅面外科17年回顾与展望。中华整形烧伤外科杂志，1994，10:428-432)。其它医院多限于颌面，仅有少数颅面病例的报道，如头部连胎畸形(报告一例临床所见和副脑的组织学观察)(1985，王大玫)。由于颅面外科需多科室的配合，高精 尖的技术与设备和高额的医疗费用，受我国一般医院条件的限制，人民的文化背景、素质以及偿付能力等因素的影响，致在我国推广迟缓，为此上海二医大九院正在上海筹建一个颅面畸形基金组织以利发展。"权威人士预言颅面外科是21 世纪重点发展学科"(归来，宋业光，颅面外科创立30周年回顾。中华整形烧伤外科杂志 (1997，13:403-405)。让我们行动起来，紧跟国际进展形势，为颅面外科在我国的推广 普及做出积极的贡献。, http://www.100md.com(孔繁祜)
1978年11届三中全会推行改革开放政策后，一直处于禁锢状态的美容外科获得解放，由于 符合人们爱美天性的需求，迅即成为整形外科中最为兴旺的一个分支学科，美容院如雨后 春笋般遍布各大中城市的大街小巷。初期曾出现鱼龙混杂良莠不齐的混乱无序状态，后由于设有整形外科的高等医学院校(如北医大第三医院1988年即由成形外科开设美容门诊)及 省市级医院有学术素养的医师参与，建立美容门诊，有的还设置大专学制的整形美容系，同时也引起政府有关部门的注意，初步制定管理法规审查制度，经10多年的整治，开始走上 了较为有序的健康发展道路。加以先后有几种医学美容外科杂志创刊，提供交流经验互相学习的园地，学术水平不断提高，如国内鼻背筋膜的发现(1990，李健宁)，国外应用内窥 镜除皱等先进技术在我国也有所开展。
虽然如此，仍必须对"美容即整形"的错误概念，亦即美容外科的定位提高认识。"假如说整形外科如一只手的话，那么，美容外科只是它的一个小指，缺它不可，但绝不是主要部分"，"我们整形外科医生应该把大部分时间和精力投入整形事业，而决不可本末倒置，把主要力量用于从事美容以求个人利益"，应该以将我国整形外科"全方位的赶上国际先进水平"(张涤生、紧紧掌握我国整形外科发展方向，中华整形烧伤外科杂志，1993，9:81-83)的伟大报复为己任，端正方向，勤奋工作，力促其早日实现，老前辈的教导足以发人深省和深思。
, 百拇医药
5、皮肤软组织扩张器(下简称扩张器)的普及速度惊人。
1976年Radovan首先在美国整形外科年会报告扩张器的研制和临床应用。此项技术传入我国后，于"扩张器用于烧伤整形修复"的论文(1985，金一涛)发表后，一鸣惊人。由于应 用扩张术所获得的额外皮肤修复后，其色泽、质地和厚度与四周一致，外观好，且皮肤血供得到提高有类似延迟之效。另外，方法简便易行，供区多可直接拉拢缝合。扩张术较好地解决了大面积烧伤后修复供区不足的矛盾，使以额部皮瓣行鼻再造术在前额后遗植皮痕迹的最大美中不足得到圆满解决。现公认用于不全秃发的修复是最佳选择，通过实践摸索，已打破了原以为仅适用于深部有扁平骨支托而不适用于深部为软组织的戒律，当前其应用已几乎遍及全身，并有用于肌肉、神经、血管扩张延长的实验研究探索。在我国并有外扩张器的发明 (1992年，张明利)，以及用扩张器扩张皮管方法的报告(1992，王国权)，后者用作实 验模型观察皮肤于扩张后的组织学变化，尤有独到之处。
然而扩张术也并非完美无缺，主要是治疗周期长，为此，除常规扩张法外，又出现术中扩张，单独快速扩张，亚急性快扩张，超量扩张，混合性扩张及恒压快速扩张等法，其中恒压快速扩张若能研制出简单有限安全性高的仪器设备可望最有前途。另外，并发症发生率也较高 ，有报告高达34.29%(1990，查元坤)，还有待不断总结经验吸取教训大力预防。
, 百拇医药
据统计1985年-1997在医学期刊中刊出的包括临床及实验研究的扩张术论文多达186篇，可见其为众所关注的热点话题之一。
6、颅颌面外科有待推广
1967年，Tessier首创颅颌面外科(下简称颅面外科)，以通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面骨分块移动，按整形外科原则重新排列组合，以达到较彻底的矫正各种先天与后天颅面骨及相应软组织的严重畸形，手术难度高，规模和风险均大，须具有先进的诊断与手术设备和以整形外科为主的多学科的密切配合方能顺利完成，这标志着整形外科走向又一个巅峰，是医学科学高度发展的象征。
眼眶增宽症的报道(1983年，张涤生)拉开了我国颅面外科的序幕，距今已16年，上海二 医大第九人民医院处于国内领先地位，1977-1994年共收治颅面严重畸形135例，除眼眶增 宽外，还有狭颅症，Crouzon综合症，各类上下颌骨畸形(Binder综合症，Treacher-Collins综合症，继发于腭裂的反咬合等)颅眶骨纤维异常增生症，颧骨畸形和颅面严重外伤等，成功率高达95.4%。张涤生、颅面外科17年回顾与展望。中华整形烧伤外科杂志，1994，10:428-432)。其它医院多限于颌面，仅有少数颅面病例的报道，如头部连胎畸形(报告一例临床所见和副脑的组织学观察)(1985，王大玫)。由于颅面外科需多科室的配合，高精 尖的技术与设备和高额的医疗费用，受我国一般医院条件的限制，人民的文化背景、素质以及偿付能力等因素的影响，致在我国推广迟缓，为此上海二医大九院正在上海筹建一个颅面畸形基金组织以利发展。"权威人士预言颅面外科是21 世纪重点发展学科"(归来，宋业光，颅面外科创立30周年回顾。中华整形烧伤外科杂志 (1997，13:403-405)。让我们行动起来，紧跟国际进展形势，为颅面外科在我国的推广 普及做出积极的贡献。, http://www.100md.com(孔繁祜)