腹部大器官移植的回顾与展望(1)
器官移植应用于临床治病救人已有近半个世纪的历史，是20世纪外科领域的重大进展之一。在21世纪，将有越来越多的患者获益于器官移植，使生命得以延续。
早在公元前，中国和古希腊都有用器官移植来治疗疾病的神奇传说。扁鹊为两人互换心脏的故事是人类医学史上最早的有关器官移植的记载。在欧洲文艺复兴时期，一些国家也有关于肢体移植的图画。
一、肾脏移植
直到本世纪初，由于血管吻合外科技术的进步，器官移植的研究得以迅速发展。在美国、瑞典等国家许多医生开始肾移植、肝移植和心脏移植的动物实验并取得了突破性进展。1936年一位俄国医生首先为1例尿毒症患者移植尸体肾脏，术后患者存活了48小时；为尿毒症患者的治疗提供了一条新的方法。此后，有关肾移植治疗尿毒症的报告逐渐增多；但在当时由于缺乏对免疫排斥反应的认识，移植肾难以长期存活。
1954年，美国Murry 医生为一同卵双生姐妹进行肾移植获得成功，移植肾长期有功能存活；使得临床肾移植进入了一个新的阶段。1962年Murry 医生开始进行尸体肾移植并应用硫唑嘌呤免疫抑制治疗，移植肾获得了较长时间的存活；使人类对器官移植的认识有了新的飞跃。Murry 也因对人类器官移植的贡献获得了1990年诺贝尔医学奖。
, http://www.100md.com
我国器官移植的发展始于50年代末，1960年著名泌尿外科专家吴阶平院士进行了我国首例尸体供肾肾移植。到70年代末肾移植作为治疗慢性肾功能衰竭-尿毒症的有效方法在我国大城市已经开始实行。1981年统计全国肾移植数量达800余例。近年来我国每年完成肾移植约3000例，远不能满足全国百万余尿毒症患者的需要。随着人类对机体免疫系统认识的不断完善，移植肾长期存活率逐年提高。首都医科大学附属北京朝阳医院采用国际上最先进的HLA配型方法，严格按照HLA配型结果选择受者，完成肾移植800余例，连续两年肾移植在全国领先。为了使尿毒症患者及时得到有效的治疗，还开展了亲属供肾肾移植；很多慈爱的父母或姐妹为了亲人的健康，捐出自己的肾脏。肾移植患者出院后随访病历实行计算机管理，设置24小时咨询电话，为他们提供方便。
二、胰腺移植或胰-肾联合移植
在肾移植技术逐渐成熟的基础上，许多学者开始探索其它器官移植。1966年美国学者Kelly 教授进行了首例胰腺/肾脏联合移植治疗糖尿病并发肾功能衰竭，患者术后存活了2个月。由于胰腺移植手术技术复杂，术后并发症多，在70年代发展缓慢。80年代美国学者sollinger 采用胰腺带十二指肠节段与膀胱直接吻合的方法，提高了手术的成功率；而且术后通过检测尿内淀粉酶的含量可间接判断移植胰腺的功能状态，有无排斥反应等；目前仍有许多单位在沿用该手术方法。现在胰肾联合移植1年人/移植物存活率在90%以上，至1997年底，据国际器官移植登记处的资料统计全球已完成胰肾联合移植10，000例。相当一部分患者术后存活超过10年，女性患者还可以妊娠和分娩。比单纯进行肾移植的糖尿病的患者长期存活时间长而且生活质量高。糖尿病的相关并发症如神经病变、视网膜病变以及血管病变可有不同程度的改善，甚至完全恢复。胰腺/肾脏联合移植已成为治疗糖尿病并终末期肾病的最有效的治疗方法。对于糖尿病血糖难于控制、容易发生低血糖昏迷的患者也是最好的手术适应症。部分患者在接受肾移植之后也可以进行胰腺移植。
, 百拇医药
胰-肾联合移植在我国始于90年代初，但由于该项技术的复杂性一直发展缓慢。1997年，首都医科大学附属北京朝阳医院不断与国外专家交流学习，将国外的先进技术带回国内，成功地开展了胰腺/肾脏联合移植治疗糖尿病肾病；至今完成11例，手术成功率100%。最长胰、肾有功能存活已2年余。一例原双目失明的患者，视力明显恢复，日常生活可以自理。一例肢体感觉异常的患者，肢体感觉逐渐改善，极大提高了患者的生活质量。
三、肝脏移植
1964年，美国Starzl 教授在动物狗肝移植实验的基础上，成功地进行了人类肝脏移植。为肝脏病患者(如肝癌、肝豆状核变性、先天性胆道闭锁等)带来了福音。Starzl 教授所在的美国匹兹堡大学移植中心也为全世界各地培养了无数肝脏移植外科医生，为人类的健康做出了巨大的贡献。我国肝移植的研究始于80年代，但临床肝移植的成功率一直未能令人满意。直到90年代后期肝移植的长期存活率得以进一步提高。首都医科大学附属北京朝阳医院至今已成功地进行肝脏移植4例，最长肝脏有功能存活已半年余，患者完全恢复了正常生活；创北京市肝脏移植存活时间最长的记录。
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目前，首都医科大学附属北京朝阳医院是北京市唯一能全面开展腹部大器官移植的综合性医院，包括肾脏移植、胰腺/肾脏联合移植以及肝脏移植，技术水平居国内领先地位。
虽然我国的器官移植事业取得了一定的成绩，但与发达国家相比还有不足之处。在供体来源、器官保存以及交通运输方面存在着急需解决的问题。美国在50年代后期及60年代初期肾移植、心脏移植和肝移植先后应用于临床，很快在1968年就通过了"脑死亡法"，推动了全美器官移植的发展。以后其它国家也相继通过了"脑死亡法"。我国器官移植有20余年的历史，由于传统观念的影响，至今没有通过"脑死亡法"。因此，为了提高我国器官移植的水平，使更多因患器官功能衰竭难以存活的患者得以继续生存，建议及早通过"脑死亡法"。
实践证明，器官移植为人类的健康增添了新的希望，全球有近60万人靠移植的器官存活。21世纪，器官移植的水平将继续发展和提高，医学研究人员在不断探索、寻求延长移植器官存活时间的方法。新的免疫抑制剂不断问世；免疫耐受的研究正在深入；供体器官保存时间得以延长；手术方式不断改进，更加符合生理。越来越多的患者能够享受这一先进的医学技术，靠移植器官延续生命。, 百拇医药(高居忠)
早在公元前，中国和古希腊都有用器官移植来治疗疾病的神奇传说。扁鹊为两人互换心脏的故事是人类医学史上最早的有关器官移植的记载。在欧洲文艺复兴时期，一些国家也有关于肢体移植的图画。
一、肾脏移植
直到本世纪初，由于血管吻合外科技术的进步，器官移植的研究得以迅速发展。在美国、瑞典等国家许多医生开始肾移植、肝移植和心脏移植的动物实验并取得了突破性进展。1936年一位俄国医生首先为1例尿毒症患者移植尸体肾脏，术后患者存活了48小时；为尿毒症患者的治疗提供了一条新的方法。此后，有关肾移植治疗尿毒症的报告逐渐增多；但在当时由于缺乏对免疫排斥反应的认识，移植肾难以长期存活。
1954年，美国Murry 医生为一同卵双生姐妹进行肾移植获得成功，移植肾长期有功能存活；使得临床肾移植进入了一个新的阶段。1962年Murry 医生开始进行尸体肾移植并应用硫唑嘌呤免疫抑制治疗，移植肾获得了较长时间的存活；使人类对器官移植的认识有了新的飞跃。Murry 也因对人类器官移植的贡献获得了1990年诺贝尔医学奖。
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我国器官移植的发展始于50年代末，1960年著名泌尿外科专家吴阶平院士进行了我国首例尸体供肾肾移植。到70年代末肾移植作为治疗慢性肾功能衰竭-尿毒症的有效方法在我国大城市已经开始实行。1981年统计全国肾移植数量达800余例。近年来我国每年完成肾移植约3000例，远不能满足全国百万余尿毒症患者的需要。随着人类对机体免疫系统认识的不断完善，移植肾长期存活率逐年提高。首都医科大学附属北京朝阳医院采用国际上最先进的HLA配型方法，严格按照HLA配型结果选择受者，完成肾移植800余例，连续两年肾移植在全国领先。为了使尿毒症患者及时得到有效的治疗，还开展了亲属供肾肾移植；很多慈爱的父母或姐妹为了亲人的健康，捐出自己的肾脏。肾移植患者出院后随访病历实行计算机管理，设置24小时咨询电话，为他们提供方便。
二、胰腺移植或胰-肾联合移植
在肾移植技术逐渐成熟的基础上，许多学者开始探索其它器官移植。1966年美国学者Kelly 教授进行了首例胰腺/肾脏联合移植治疗糖尿病并发肾功能衰竭，患者术后存活了2个月。由于胰腺移植手术技术复杂，术后并发症多，在70年代发展缓慢。80年代美国学者sollinger 采用胰腺带十二指肠节段与膀胱直接吻合的方法，提高了手术的成功率；而且术后通过检测尿内淀粉酶的含量可间接判断移植胰腺的功能状态，有无排斥反应等；目前仍有许多单位在沿用该手术方法。现在胰肾联合移植1年人/移植物存活率在90%以上，至1997年底，据国际器官移植登记处的资料统计全球已完成胰肾联合移植10，000例。相当一部分患者术后存活超过10年，女性患者还可以妊娠和分娩。比单纯进行肾移植的糖尿病的患者长期存活时间长而且生活质量高。糖尿病的相关并发症如神经病变、视网膜病变以及血管病变可有不同程度的改善，甚至完全恢复。胰腺/肾脏联合移植已成为治疗糖尿病并终末期肾病的最有效的治疗方法。对于糖尿病血糖难于控制、容易发生低血糖昏迷的患者也是最好的手术适应症。部分患者在接受肾移植之后也可以进行胰腺移植。
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胰-肾联合移植在我国始于90年代初，但由于该项技术的复杂性一直发展缓慢。1997年，首都医科大学附属北京朝阳医院不断与国外专家交流学习，将国外的先进技术带回国内，成功地开展了胰腺/肾脏联合移植治疗糖尿病肾病；至今完成11例，手术成功率100%。最长胰、肾有功能存活已2年余。一例原双目失明的患者，视力明显恢复，日常生活可以自理。一例肢体感觉异常的患者，肢体感觉逐渐改善，极大提高了患者的生活质量。
三、肝脏移植
1964年，美国Starzl 教授在动物狗肝移植实验的基础上，成功地进行了人类肝脏移植。为肝脏病患者(如肝癌、肝豆状核变性、先天性胆道闭锁等)带来了福音。Starzl 教授所在的美国匹兹堡大学移植中心也为全世界各地培养了无数肝脏移植外科医生，为人类的健康做出了巨大的贡献。我国肝移植的研究始于80年代，但临床肝移植的成功率一直未能令人满意。直到90年代后期肝移植的长期存活率得以进一步提高。首都医科大学附属北京朝阳医院至今已成功地进行肝脏移植4例，最长肝脏有功能存活已半年余，患者完全恢复了正常生活；创北京市肝脏移植存活时间最长的记录。
, http://www.100md.com
目前，首都医科大学附属北京朝阳医院是北京市唯一能全面开展腹部大器官移植的综合性医院，包括肾脏移植、胰腺/肾脏联合移植以及肝脏移植，技术水平居国内领先地位。
虽然我国的器官移植事业取得了一定的成绩，但与发达国家相比还有不足之处。在供体来源、器官保存以及交通运输方面存在着急需解决的问题。美国在50年代后期及60年代初期肾移植、心脏移植和肝移植先后应用于临床，很快在1968年就通过了"脑死亡法"，推动了全美器官移植的发展。以后其它国家也相继通过了"脑死亡法"。我国器官移植有20余年的历史，由于传统观念的影响，至今没有通过"脑死亡法"。因此，为了提高我国器官移植的水平，使更多因患器官功能衰竭难以存活的患者得以继续生存，建议及早通过"脑死亡法"。
实践证明，器官移植为人类的健康增添了新的希望，全球有近60万人靠移植的器官存活。21世纪，器官移植的水平将继续发展和提高，医学研究人员在不断探索、寻求延长移植器官存活时间的方法。新的免疫抑制剂不断问世；免疫耐受的研究正在深入；供体器官保存时间得以延长；手术方式不断改进，更加符合生理。越来越多的患者能够享受这一先进的医学技术，靠移植器官延续生命。, 百拇医药(高居忠)
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